Сравнительная эффективность наиболее распространенных растворов для ирригации корневых каналов

ВВЕДЕНИЕ. Заболевания, связанные с патологией системы корневых каналов, остаются одной из актуальных проблем современной эндодонтии вследствие сложности достижения полной элиминации микроорганизмов из корневого канала. Выбор оптимального ирригационного раствора является ключевым фактором, определяющим эффективность дезинфекции и долгосрочный прогноз эндодонтического лечения.

ЦЕЛЬ. Провести анализ современных литературных данных, посвященных эффективности наиболее широко применяемых ирригационных растворов для обработки корневых каналов, а также оценить их преимущества, ограничения и возможности рационального клинического применения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Выполнен анализ современной научной литературы, посвященной применению наиболее распространенных ирригационных растворов в эндодонтии – гипохлорита натрия (NaOCl), хлоргексидина (CHX) и этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). Проведена сравнительная оценка их антимикробных свойств, способности растворять органические ткани, влияния на структуру дентина, особенностей клинического применения и эффективности при использовании в составе комбинированных протоколов ирригации.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ литературы показал, что каждый из рассматриваемых ирригационных растворов обладает собственным механизмом действия, преимуществами и ограничениями. Гипохлорит натрия остается «золотым стандартом» ирригации благодаря высокой антимикробной активности и способности растворять органические ткани. При этом снижение его концентрации в сочетании с нагреванием и физической активацией позволяет сохранить эффективность при уменьшении токсичности и отрицательного влияния на свойства дентина. Хлоргексидин характеризуется широким антимикробным спектром, низкой токсичностью и выраженным пролонгированным действием, однако не обладает достаточной тканерастворяющей способностью и требует соблюдения протокола применения для предотвращения образования потенциально токсичного осадка при контакте с NaOCl. ЭДТА эффективно удаляет смазанный слой и неорганические компоненты дентина, улучшая проницаемость дентинных канальцев и условия для последующей обтурации. Наибольшая клиническая эффективность достигается при комбинированном использовании ЭДТА и NaOCl, обеспечивающем воздействие как на органические, так и на неорганические компоненты системы корневых каналов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ни один из современных ирригационных растворов не является универсальным для эндодонтического лечения. Наиболее обоснованным подходом представляется их рациональное комбинированное применение с учетом клинической ситуации, используемой концентрации и методов активации, что позволяет обеспечить оптимальный баланс между эффективностью антимикробной обработки, безопасностью и качеством эндодонтического лечения.

1. Некрылов Д.В., Шалаев О.Ю., Селина О.Б. Анализ результатов лечения хронических апикальных периодонтитов. Вестник новых медицинских технологий. 2014;(1):59. https://doi.org/10.12737/4797

2. Жумакадырова Д.А. Методы лечения хронического периодонтита (обзор литературы). Вестник Ошского государственного университета. 2022;(3):25–37. https://doi.org/10.52754/16947452_2022_3_25

3. Саркисян Н.Г., Катаева Н.Н., Хохрякова Д.А. Медикаментозная обработка корневых каналов в эндодонтии: проблемы использования современных средств. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2025;33(1):123–132. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ568734

4. Borzini L., Condò R., De Dominicis P., Casaglia A., Cerroni L. Root canal irrigation: Chemical agents and plant extracts against enterococcus faecalis. Open Dent J. 2016;10:692–703. https://doi.org/10.2174/1874210601610010692

5. Betancourt P., Sierra J.M., Camps-Font O., Arnabat-Domínguez J., Viñas M. Er,Cr:YSGG laser-activation enhances antimicrobial and antibiofilm action of low concentrations of sodium hypochlorite in root canals. Antibiotics. 2019;8(4):232. https://doi.org/10.3390/antibiotics8040232

6. Betancourt P., Merlos A., Sierra J.M., Camps-Font O., Arnabat-Dominguez J., Viñas M. Effectiveness of low concentration of sodium hypochlorite activated by Er,Cr:YSGG laser against Enterococcus faecalis biofilm. Lasers Med Sci. 2019;34(2):247–254. https://doi.org/10.1007/s10103-018-2578-6

7. Ding J., Tan L., Wu L., Li J., Zhang Y., Shen Z. et al. Regulation of tryptophan-indole metabolic pathway in Porphyromonas gingivalis virulence and microbiota dysbiosis in periodontitis. NPJ Biofilms Microbiomes. 2025;11(1):37. https://doi.org/10.1038/s41522-025-00669-y

8. Basrani B., Lemonie C. Chlorhexidine gluconate. Aust Endod J. 2005;31(2):48–52. https://doi.org/10.1111/j.1747-4477.2005.tb00221.x

9. Ali A., Bhosale A., Pawar S., Kakti A., Bichpuriya A., Agwan M.A. Current trends in root canal irrigation. Cureus. 2022;14(5):e24833. https://doi.org/10.7759/cureus.24833

10. Iandolo A., Pisano M., Abdellatif D., Sangiovanni G., Pantaleo G., Martina S., Amato A. Smear layer and debris removal from root canals comparing traditional syringe irrigation and 3D cleaning: An ex vivo study. J Clin Med. 2023;12(2):492. https://doi.org/10.3390/jcm12020492

11. Sasanakul P., Ampornaramveth R.S., Chivatxaranukul P. Influence of adjuncts to irrigation in the disinfection of large root canals. J Endod. 2019;45(3):332–337. https://doi.org/10.1016/j.joen.2018.11.015

12. Mohammadi Z., Shalavi S., Yaripour S., Kinoshita J.I., Manabe A., Kobayashi M. et al. Smear layer removing ability of root canal irrigation solutions: A review. J Contemp Dent Pract. 2019;20(3):395–402. Available at: https://thejcdp.com/doi/JCDP/pdf/10.5005/jp-journals-10024-2528 (accessed: 18.03.2026).

13. Ballal N.V., Narkedamalli R., Shenoy P.A., Das S., Balasubramanian S.K., Varghese J. et al. Biological and chemical properties of new multi-functional root canal irrigants. J Dent. 2025;153:105551. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2024.105551

14. Karkare S.R., Ahire N.P., Khedkar S.U. Comparative evaluation of antimicrobial activity of hydroalcoholic extract of Aloe vera, garlic, and 5% sodium hypochlorite as root canal irrigants against Enterococcus faecalis: An in vitro study. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2015;33(4):274–278. https://doi.org/10.4103/0970-4388.165658

15. Iandolo A., Dagna A., Poggio C., Capar I., Amato A., Abdellatif D. Evaluation of the actual chlorine concentration and the required time for pulp dissolution using different sodium hypochlorite irrigating solutions. J Conserv Dent. 2019;22(2):108–113. Available at: https://www.ovid.com/jnls/jcde/fulltext/10.4103/jcd.jcd_165_19~evaluation-of-the-actual-chlorine-concentration-and-the (accessed: 18.03.2026).

16. Camps J., Pommel L., Aubut V., Verhille B., Satoshi F., Lascola B., About I. Shelf life, dissolving action, and antibacterial activity of a neutralized 2.5% sodium hypochlorite solution. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108(2):E66–E73. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2009.03.034

17. Barakat R.M., Almohareb R.A., Alsuwaidan M., Faqehi E., Alaidarous E., Algahtani F.N. Effect of sodium hypochlorite temperature and concentration on the fracture resistance of root dentin. BMC Oral Health. 2024;24(1):233. https://doi.org/10.1186/s12903-024-03954-y

18. Souza E.M., Calixto A.M., Lima C.N., Pappen F.G., De-Deus G. Similar influence of stabilized alkaline and neutral sodium hypochlorite solutions on the fracture resistance of root canal-treated bovine teeth. J Endod. 2014;40(10):1600–1603. https://doi.org/10.1016/j.joen.2014.02.028

19. Mukundan D., Jeevanandan G., Vishwanathaiah S., Panda S., Dawood T., Abutaleb A., Maganur P.C. Comparative evaluation of the efficacy of 1% and 3% Sodium hypochlorite in reducing the microbial counts in primary teeth root canals using Bioluminometer – A randomized clinical trial. Saudi Dent J. 2024;36(8):1123–1127. https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2024.06.006

20. Câmara A.C., de Albuquerque M.M., Aguiar C.M., de Barros Correia A.C. In vitro antimicrobial activity of 0.5%, 1%, and 2.5% sodium hypochlorite in root canals instrumented with the ProTaper Universal system. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108(2):E55–E61. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2009.03.037

21. Eneide C., Castagnola R., Martini C., Grande N.M., Bugli F., Patini R. et al. Antibiofilm activity of three different irrigation techniques: An in vitro study. Antibiotics. 2019;8(3):112. https://doi.org/10.3390/antibiotics8030112

22. Liu H., Nio S., Shen Y. Sodium hypochlorite against Enterococcus faecalis biofilm in dentinal tubules: effect of concentration, temperature, and exposure time. Odontology. 2024;112(2):390–398. https://doi.org/10.1007/s10266-023-00850-9

23. Siqueira J.F. Jr, Rôças I.N., Favieri A., Lima K.C. Chemomechanical reduction of the bacterial population in the root canal after instrumentation and irrigation with 1%, 2.5%, and 5.25% sodium hypochlorite. J Endod. 2000;26(6):331–334. https://doi.org/10.1097/00004770-200006000-00006

24. Mercade M., Duran-Sindreu F., Kuttler S., Roig M., Durany N. Antimicrobial efficacy of 4.2% sodium hypochlorite adjusted to pH 12, 7.5, and 6.5 in infected human root canals. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;107(2):295–298. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2008.05.006

25. del Carpio-Perochena A.E., Bramante C.M., Duarte M.A., Cavenago B.C., Villas-Boas M.H., Graeff M.S. et al. Biofilm dissolution and cleaning ability of different irrigant solutions on intraorally infected dentin. J Endod. 2011;37(8):1134–1138. https://doi.org/10.1016/j.joen.2011.04.013

26. del Carpio-Perochena A., Monteiro Bramante C., Hungaro Duarte M., Bombarda de Andrade F., Zardin Graeff M., Marciano da Silva M. et al. Effect of temperature, concentration and contact time of sodium hypochlorite on the treatment and revitalization of oral biofilms. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2015;9(4):209–215. Available at: https://joddd.tbzmed.ac.ir/Article/JODDD_181_20160119090421 (accessed: 18.03.2026).

27. Shruthi S.T., Kalaiselvam R., Balaji L. Effect of heated sodium hypochlorite irrigant on structural changes and microhardness of radicular dentin: An in vitro study. J Contemp Dent Pract. 2023;24(3):176–180. Available at: https://thejcdp.com/doi/JCDP/pdf/10.5005/jp-journals-10024-3467 (accessed: 18.03.2026).

28. Forough Reyhani M., Rezagholizadeh Y., Narimani M.R., Rezagholizadeh L., Mazani M., Barhaghi M.H.S., Mahmoodzadeh Y. Antibacterial effect of different concentrations of sodium hypochlorite on Enterococcus faecalis biofilms in root canals. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2017;11(4):215–221. Available at: https://joddd.tbzmed.ac.ir/Article/joddd-15746 (accessed: 18.03.2026).

29. Berber V.B., Gomes B.P., Sena N.T., Vianna M.E., Ferraz C.C., Zaia A.A., Souza-Filho F.J. Efficacy of various concentrations of NaOCl and instrumentation techniques in reducing Enterococcus faecalis within root canals and dentinal tubules. Int Endod J. 2006;39(1):10–17. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2005.01038.x

30. Yavagal C.M., Subramani S.K., Patil V.C., Yavagal P.C., Talwar R.P., Hebbal M.I. et al. Disinfection efficacy of laser activation on different forms and concentrations of sodium hypochlorite root canal irrigant against enterococcus faecalis in primary teeth. Children. 2023;10(12):1887. https://doi.org/10.3390/children10121887

31. Ferraz D.C., Melo A.P., Matos F.S., Paranhos L.R., Moura C.C.G., Blumenberg C. et al. Antimicrobial efficacy of natural-based endodontic solutions: a systematic review with a network meta-analysis. Braz Oral Res. 2024;38:e093. https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2024.vol38.0093

32. Sedigh-Shams M., Badiee P., Adl A., Sarab M.D., Abbaszadegan A., Nabavizadeh M. In vitro comparison of antimicrobial effect of sodium hypochlorite solution and Zataria multiflora essential oil as irrigants in root canals contaminated with Candida albicans. J Conserv Dent. 2016;19(1):101–105. Available at: https://www.ovid.com/jnls/jcde/fulltext/10.4103/0972-0707.173212~in-vitro-comparison-of-antimicrobial-effect-of-sodium (accessed: 18.03.2026).

33. Kurt S.M., Demirci G.K., Serefoglu B., Kaval M.E., Çalışkan M.K. Usage of chlorhexidine as a final irrigant in one-visit root canal treatment in comparison with conventional two-visit root canal treatment in mandibular molars: A randomized clinical trial. J Evid Based Dent Pract. 2022;22(3):101759. https://doi.org/10.1016/j.jebdp.2022.101759

34. Miçooğulları Kurt S., Çalışkan MK. Efficacy of chlorhexidine as a final irrigant in one-visit root canal treatment: a prospective comparative study. Int Endod J. 2018;51(10):1069–1076. https://doi.org/10.1111/iej.12931

35. Erdemir A., Ari H., Güngüneş H., Belli S. Effect of medications for root canal treatment on bonding to root canal dentin. J Endod. 2004;30(2):113–116. https://doi.org/10.1097/00004770-200402000-00013

36. Arathi G., Rajakumaran A., Divya S., Malathi N., Saranya V., Kandaswamy D. Comparison of penetrating depth of chlorhexidine and chitosan into dentinal tubules with and without the effect of ultrasonic irrigation. J Oral Maxillofac Pathol. 2019;23(3):389–392. https://doi.org/10.4103/jomfp.JOMFP_194_19

37. Doğan Çankaya T., Uğur Aydın Z., Erdönmez D. The effect of the enzymes trypsin and DNase I on the antimicrobial efficiency of root canal irrigation solutions. Odontology. 2024;112(3):929–937. https://doi.org/10.1007/s10266-023-00894-x

38. Mohammadi Z., Abbott P.V. The properties and applications of chlorhexidine in endodontics. Int Endod J. 2009;42(4):288–302. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2008.01540.x

39. İnce Yusufoğlu S, Olcay K. Effect of Qmix 2in1, chlorhexidine gluconate, and ethylenediaminetetraacetic acid on postoperative pain after root canal treatment: A double-blind randomized clinical trial. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2022;16(1):70–75. https://doi.org/10.34172/joddd.2022.011

40. Shakya V.K., Luqman S., Tikku A.P., Chandra A., Singh D.K. A relative assessment of essential oil of Chrysopogon zizanioides and Matricaria chamomilla along with calcium hydroxide and chlorhexidine gel against Enterococcus faecalis in ex vivo root canal models. J Conserv Dent. 2019;22(1):34–39. Available at: https://www.ovid.com/jnls/jcde/fulltext/10.4103/jcd.jcd_69_18~a-relative-assessment-of-essential-oil-of-chrysopogon (accessed: 18.03.2026).

41. Prasad L.K., Markan S., Suthar M.G., Samal S., Yaser A., Mallikarjun E., Patel P. Comparative analysis of antimicrobial efficacy of sodium hypochlorite and chlorhexidine as irrigants in root canal therapy. J Pharm Bioallied Sci. 2025;17(Suppl. 1):S454–S456. https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_1422_24

42. Gonçalves L.S., Rodrigues R.C., Andrade Junior C.V., Soares R.G., Vettore M.V. The effect of sodium hypochlorite and chlorhexidine as irrigant solutions for root canal disinfection: a systematic review of clinical trials. J Endod. 2016;42(4):527–532. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.12.021

43. Elgawish A., Tawfik H., El Gendy A., George R., Bakr M.M. The impact of different irrigation regimens on the chemical structure and cleanliness of root canal dentin. Iran Endod J. 2023;18(4):224–232. https://doi.org/10.22037/iej.v18i4.38004

44. Aviv S., Alin Y., Neta L., Yael H., Lada Z., Avia F.N. et al. Elimination of E. faecalis with NaOCl versus chlorhexidine gluconate from primary molar root canal systems: an ex vivo model study. Clin Oral Investig. 2024;28(5):265. https://doi.org/10.1007/s00784-024-05621-6

45. Drews D.J., Nguyen A.D., Diederich A., Gernhardt C.R. The interaction of two widely used endodontic irrigants, chlorhexidine and sodium hypochlorite, and its impact on the disinfection protocol during root canal treatment. Antibiotics. 2023;12(3):589. https://doi.org/10.3390/antibiotics12030589

46. Scelza M.F.Z., Teixeira A.M., Scelza P. Decalcifying effect of EDTA-T, 10% citric acid, and 17% EDTA on root canal dentin. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003;95(2):234–236. https://doi.org/10.1067/moe.2003.89

47. Mohammadzadeh Akhlaghi N., Behrooz E., Saghiri M.A. Efficacy of MTAD, Glyde and EDTA in debridement of curved root canals. Iran Endod J. 2009;4(2):58–62. https://doi.org/10.22037/iej.v4i2.1350

48. Kawanishi Y., Maezono H., Shimaoka T., Kitatani T., Naito K., Sotozono M. et al. Morphological analyses of effects of endodontic irrigant solutions using a root canal model and an immersion model. Int J Dent. 2023;2023:3938522. https://doi.org/10.1155/2023/3938522

49. Bighetti Trevisan R.L., Scatolin R.S., Castro Raucci L.M.S., Raucci Neto W., Froner I.C. Effects of EDTA gel and chlorhexidine gel on root dentin permeability. Microsc Res Tech. 2018;81(2):191–197. https://doi.org/10.1002/jemt.22963

50. Mukherjee M., Kalita T., Barua P., Barman A., Thonai S., Mahanta P.Sr, Medhi H. Efficacy of smear layer removal of human teeth root canals using herbal and chemical irrigants: an in vitro study. Cureus. 2023;15(6):e40467. https://doi.org/10.7759/cureus.40467

51. Chu T., Ni X., Zhu Y. EDTA Combined with C-Pilot files and microultrasound for root canal calcification: Dredging effect and safety analysis. Comput Math Methods Med. 2022;2022:1911448. https://doi.org/10.1155/2022/1911448 (Retraction in: Comput Math Methods Med. 2023;2023:9794504. https://doi.org/10.1155/2023/9794504)

52. Jakhar A., Vats A.S., Singh S., Thind G., Aga N., Agwan M.A.S., Makkad R.S. Investigating the effects of various root canal irrigation solutions on tissue dissolution and microbial control. J Pharm Bioallied Sci. 2024;16(Suppl. 3):S2306–S2308. https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_169_24

53. Ayad M.F. Lactic acid root canal irrigation for dowel and core treatment: a pilot study. J Prosthet Dent. 2004;92(6):540–545. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2004.08.022

54. Monika A., Maranantan H.A., Premadhika Y., Ratih D.N., Widyastuti A., Hadriyanto W., Mulyawati E. Evaluation of the cleanliness and sealer penetration of the root canal system following final irrigation using chelating agents. Eur Endod J. 2025;10(4):307–311. https://doi.org/10.14744/eej.2025.59454

55. Ballal N.V., Kandian S., Mala K., Bhat K.S., Acharya S. Comparison of the efficacy of maleic acid and ethylenediaminetetraacetic acid in smear layer removal from instrumented human root canal: a scanning electron microscopic study. J Endod. 2009;35(11):1573–1576. https://doi.org/10.1016/j.joen.2009.07.021

56. Mehra N., Singh A., Kaushik M., Goud S., Battula S.M. Efficacy of 2% paradichlorobenzene, 10% citric acid, 17% ethylenediaminetetraacetic acid, and 0.2% chitosan at removing calcium hydroxide from the root canals. Cureus. 2023;15(11):e49607. https://doi.org/10.7759/cureus.49607