Экспериментальное обоснование выбора машинных NiTi-инструментов при механической обработке кальцифицированных корневых каналов

ВВЕДЕНИЕ. Механическая обработка кальцифицированных и частично облитерированных корневых каналов сопровождается повышенным риском блокирования и фрагментации машинных NiTi-инструментов. Сопротивление NiTi-инструментов механическим нагрузкам определяется совокупным влиянием типа NiTi-сплава и особенностей геометрии рабочей части.

ЦЕЛЬ. Научно обосновать критерии выбора машинных NiTi-инструментов для механической обработки кальцифицированных корневых каналов на основании сравнительной экспериментально-лабораторной оценки торсионной устойчивости и конструктивных параметров рабочей части систем ротационных файлов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование включало два этапа. На первом этапе проведены торсионные испытания 45 инструментов: E-Flex Path Blue (группа IA), PathFile из классического NiTi (группа IB), и E-Flex Path Gold (группа IC) из термообработанных сплавов (n = 15). Определяли максимальный крутящий момент и угол поворота до разрушения. На втором этапе методом сканирующей электронной микроскопии и морфометрии оценивали апикальную часть рабочей части, поперечное сечение и отношение внутреннего и наружного диаметров (K_D) систем инструментов PathFile (группа IIA), SoCo Plus (группа IIB) и Scout RaCe (группа IIC) на уровнях D₀ и D₃.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Максимальный крутящий момент образцов группы IB составил 2,50±0,12 Н⋅см и превышал показатели группы IC и IA в 2,08 и 2,45 раза, соответственно. Наибольший угол поворота до разрушения установлен у инструментов группы IA – 540±45°, промежуточный – у группы IC – 455±40°, минимальный у группы IB – 390±35° (p < 0,001). Инструменты различались формой апикальной рабочей части и поперечным сечением. Наибольшие значения K_D выявлены у образцов группы IIB: 0,51 на уровне D₀ и 0,74 на уровне D₃.

ВЫВОДЫ. Полученные данные позволяют рассматривать максимальный крутящий момент, угол поворота до разрушения и геометрические характеристики апикальной части как критерии дифференцированного выбора машинных NiTi-инструментов для обработки кальцифицированных корневых каналов с учетом риска торсионного заклинивания и характера минерализованной преграды.

1. Sarao S.K., Berlin-Broner Y., Levin L. Occurrence and risk factors of dental root perforations: A systematic review. Int Dent J. 2020;71(2):96–105. https://doi.org/10.1111/idj.12602

2. Law A.S., Nagarkar S., Funkhouser E., Mungia R., Nixdorf D.R., Lam E.W.N. et al. Factors affecting root canal treatment case difficulty, practitioner rating of difficulty and treatment complications among general dentists and endodontists: A prospective cohort study from national dental practice-based research network PREDICT project. Int Endod J. 2025;58(12):1862–1871. https://doi.org/10.1111/iej.70019

3. Alamoudi R.A., Alharbi A.H., Farie G.A., Fahim O. The value of assessing case difficulty and its effect on endodontic iatrogenic errors: a retrospective crosssectional study. Libyan J Med. 2020;15(1):1688916. https://doi.org/10.1080/19932820.2019.1688916

4. Kaya Mumcu A., Çorak M., Kurnaz S., Kiraz G. Effect of endodontic case difficulty on endodontic mishaps and the number of treatment visits: a clinical study. BMC Med Educ. 2025;26(1):63. https://doi.org/10.1186/s12909-025-08437-4

5. Naghibi M.S., Shahmir H., Omidian S., Mirzavand-Borujeni A. Significance of heat treatment on the mechanical and fatigue properties of NiTi endodontic rotary files. J Mater Res Technol. 2025;35:6497–6504. https://doi.org/10.1016/j.jmrt.2025.03.008

6. Silva E.J.N.L., Giraldes J.F.N., de Lima C.O., Vieira V.T.L., Elias C.N., Antunes H.S. Influence of heat treatment on torsional resistance and surface roughness of nickel-titanium instruments. Int Endod J. 2019;52(11):1645–1651. https://doi.org/10.1111/iej.13164

7. Schäfer E., Bürklein S., Donnermeyer D. A critical analysis of research methods and experimental models to study the physical properties of NiTi instruments and their fracture characteristics. Int Endod J. 2022;55(Suppl. 1):72–94. https://doi.org/10.1111/iej.13673