Сравнительный анализ состава, вязкости и эффективности растворов 17 % ЭДТА в эндодонтической практике

ВВЕДЕНИЕ. Удаление смазанного слоя остается обязательным этапом медикаментозной обработки корневого канала, однако коммерческие препараты на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) различаются по фактическому составу, форме соли и физическим свойствам, что не отражается в маркировке и не учитывается при выборе протокола ирригации.

ЦЕЛЬ. Сравнить состав, кинематическую вязкость и эффективность удаления смазанного слоя тремя коммерческими препаратами, заявленными как 17 % растворы ЭДТА, при различных температурах и времени экспозиции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследованы препараты Эдента (MedStandard), MD-Cleanser (Meta Biomed) и Эдеталь (Omega Dent). Состав определяли методами тонкослойной хроматографии, сухого остатка, комплексонометрического титрования, инфракрасной спектрометрии, хромато-масс-спектрометрии, атомно-абсорбционной спектрометрии и пламенной фотометрии. Кинематическую вязкость измеряли капиллярным вискозиметром ВПЖ-4 при 28, 45 и 60°C. Морфологию дентина оценивали методом сканирующей электронной микроскопии (LEO-1430 VP) при экспозиции 1, 2, 3 и 5 мин при комнатной температуре и при нагревании раствора до 45°C.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Фактическое содержание ЭДТА составило 17,1 % в препарате MD-Cleanser, 10,2 % в препарате Эдента и 9,3 % в препарате Эдеталь, то есть два препарата из трех не соответствовали заявленной концентрации. Кинематическая вязкость при 28°C различалась более чем в семь раз (0,864 сСт у MD-Cleanser против 6,41 сСт у препарата Эдеталь) и закономерно снижалась с ростом температуры у всех образцов. Полное удаление смазанного слоя без признаков эрозии достигнуто препаратом Эдента за 1 мин при 45°C и препаратом MD-Cleanser за 2 мин при комнатной температуре; препарат Эдеталь не удалял смазанный слой при экспозиции до 3 мин при комнатной температуре.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Заявленная концентрация 17 % не является достаточной характеристикой препарата ЭДТА. Фактическое содержание действующего вещества, форма соли, наличие вспомогательных компонентов и вязкость раствора определяют как время, необходимое для удаления смазанного слоя, так и порог, за которым развивается эрозия дентина.

1. Mader C.L., Baumgartner J.C., Peters D.D. Scanning electron microscopic investigation of the smeared layer on root canal walls. J Endod. 1984;10(10):477–483. https://doi.org/10.1016/S0099-2399(84)80204-6

2. Violich D.R., Chandler N.P. The smear layer in endodontics – a review. Int Endod J. 2010;43(1):2–15. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2009.01627.x

3. Nygaard-Østby B. Chelation in root canal therapy: ethylenediaminetetraacetic acid for cleansing and widening of root canals. Odontol Tidskr. 1957;65:3–11.

4. Hülsmann M., Heckendorff M., Lennon A. Chelating agents in root canal treatment: mode of action and indications for their use. Int Endod J. 2003;36(12):810–830. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2003.00754.x

5. Grawehr M., Sener B., Waltimo T., Zehnder M. Interactions of ethylenediamine tetraacetic acid with sodium hypochlorite in aqueous solutions. Int Endod J. 2003;36(6):411–417. https://doi.org/10.1046/j.1365-2591.2003.00670.x

6. Zehnder M. Root canal irrigants. J Endod. 2006;32(5):389–398. https://doi.org/10.1016/j.joen.2005.09.014

7. Serper A., Çalt S. The demineralizing effects of EDTA at different concentrations and pH. J Endod. 2002;28(7):501–502. https://doi.org/10.1097/00004770-200207000-00002

8. Дятлова Н.М., Темкина В.Я., Попов К.И. Комплексоны и комплексонаты металлов. М.: Химия; 1988. 544 с.

9. Çalt S., Serper A. Time-dependent effects of EDTA on dentin structures. J Endod. 2002;28(1):17–19. https://doi.org/10.1097/00004770-200201000-00004

10. Teixeira C.S., Felippe M.C., Felippe W.T. The effect of application time of EDTA and NaOCl on intracanal smear layer removal: an SEM analysis. Int Endod J. 2005;38(5):285–290. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2005.00930.x

11. Niu W., Yoshioka T., Kobayashi C., Suda H. A scanning electron microscopic study of dentinal erosion by final irrigation with EDTA and NaOCl solutions. Int Endod J. 2002;35(11):934–939. https://doi.org/10.1046/j.1365-2591.2002.00594.x

12. Qian W., Shen Y., Haapasalo M. Quantitative analysis of the effect of irrigant solution sequences on dentin erosion. J Endod. 2011;37(10):1437–1441. https://doi.org/10.1016/j.joen.2011.06.005

13. Sirtes G., Waltimo T., Schaetzle M., Zehnder M. The effects of temperature on sodium hypochlorite shortterm stability, pulp dissolution capacity, and antimicrobial efficacy. J Endod. 2005;31(9):669–671. https://doi.org/10.1097/01.don.0000153846.62144.d2

14. Çiçek E., Keskin Ö. The effect of the temperature changes of EDTA and MTAD on the removal of the smear layer: a scanning electron microscopy study. Scanning. 2015;37(3):193–196. https://doi.org/10.1002/sca.21198

15. Tartari T., Borges M.M.B., de Araújo L.B.B., Vivan R.R., Bonjardim L.R., Duarte M.A.H. Effects of heat in the properties of NaOCl alone and mixed with etidronate and alkaline tetrasodium EDTA. Int Endod J. 2021;54(4):616–627. https://doi.org/10.1111/iej.13450

16. Poggio C., Ceci M., Beltrami R., Colombo M., Dagna A. Viscosity of endodontic irrigants: Influence of temperature. Dent Res J. 2015;12(5):425–430. https://doi.org/10.4103/1735-3327.166189

17. Bukiet F., Soler T., Guivarch M., Camps J., Tassery H., Cuisinier F., Candoni N. Factors affecting the viscosity of sodium hypochlorite and their effect on irrigant flow. Int Endod J. 2013;46(10):954–61. https://doi.org/10.1111/iej.12086 (Erratum in: Int Endod J. 2016;49(9):912. https://doi.org/10.1111/iej.12673).

18. Zehnder M, Schicht O, Sener B, Schmidlin P. Reducing surface tension in endodontic chelator solutions has no effect on their ability to remove calcium from instrumented root canals. J Endod. 2005;31(8):590–592. https://doi.org/10.1097/01.don.0000152300.44990.6d

19. Манак Т.Н., Савостикова О.С., Митронин А.В. Анализ смачиваемости растворов для эндодонтической ирригации. Эндодонтия Today. 2018;16(4):28–30. https://doi.org/10.25636/PMP.2.2018.4.7

20. Poggio C., Dagna A., Colombo M., Rizzardi F., Chiesa M., Scribante A., Alberti G. Decalcifying effect of different ethylenediaminetetraacetic acid irrigating solutions and tetraclean on root canal dentin. J Endod. 2012;38(9):1239–1243. https://doi.org/10.1016/j.joen.2012.06.010

21. Spanó J.C., Silva R.G., Guedes D.F., Sousa-Neto M.D., Estrela C., Pécora J.D. Atomic absorption spectrometry and scanning electron microscopy evaluation of concentration of calcium ions and smear layer removal with root canal chelators. J Endod. 2009;35(5):727–730. https://doi.org/10.1016/j.joen.2009.02.008

22. Putzer P., Hoy L., Günay H. Highly concentrated EDTA gel improves cleaning efficiency of root canal preparation in vitro. Clin Oral Investig. 2008;12(4):319–324. https://doi.org/10.1007/s00784-008-0197-5

23. Зорян А.В., Асланова А.О., Коровкин И.А., Колганов Г.С. Ирригация корневых каналов в повседневной эндодонтии. Медицинский алфавит. 2025;(1):82–87. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-1-82-87

24. Зорян А.В., Коровкин И.А., Асланова А.О., Колганов Г.С. Общие инструментальные принципы современной эндодонтии. Клиническая стоматология. 2025;28(3):72–78. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2025_3_72

25. Разумова С.Н., Браго А.С., Баракат Х., Хасханова Л.М., Брагунова Р.М. Оценка результатов эндодонтического лечения зубов. Эндодонтия Today. 2020;18(1):27–30. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2020-18-1-27-30

26. Хабадзе З.С., Генералова Ю.А., Шубаева В.С., Исмаилов Ф.Р., Недашковский А.А., Шерозия М.Г., Хумгаева Х.Р. Анализ влияния гипохлорита натрия на структурные компоненты дентина. Эндодонтия Today. 2020;18(3):61–66. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2020-18-3-61-66

27. Хабадзе З.С., Генералова Ю.А., Таптун Ю.А., Кожевникова Л.А., Гаджиев Ф.Я., Даштиева М.Ю. Влияние ирригационных растворов на органические компоненты дентина: экспериментальное исследование. Эндодонтия Today. 2024;22(1):19–24. https://doi.org/10.36377/ET-0011

28. Hülsmann M., Rümmelin C., Schäfers F. Root canal cleanliness after preparation with different endodontic handpieces and hand instruments: a comparative SEM investigation. J Endod. 1997;23(5):301–306. https://doi.org/10.1016/S0099-2399(97)80410-4

29. Wang G., Tomasella F.P. Ion-pairing HPLC methods to determine EDTA and DTPA in small molecule and biological pharmaceutical formulations. J Pharm Anal. 2016;6(3):150–156. https://doi.org/10.1016/j.jpha.2016.01.002

30. Buyukozer Ozkan H., Terlemez A., Batibay A.B., Erdogan H., Kont Cobankara F. Evaluation of surface tensions and root-dentin surface contact angles of different endodontic irrigation solutions. BMC Oral Health. 2024;24(1):681. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04453-w

31. AlBatati M., AbuMostafa A. The effect of final irrigation with different solutions on smear layer removal and dentin erosion: A scanning electron microscope study. PLoS ONE. 2024;19(8):e0308606. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0308606

32. Agarwal S., Mishra L., Singh N.R., Behera R., Kumar M., Nagaraja R. et al. Effect of different irrigating solutions on root canal dentin microhardness – A systematic review with meta-analysis. J Funct Biomater. 2024;15(5):132. https://doi.org/10.3390/jfb15050132

33. Baruwa A.O., Martins J.N.R., Maravic T., Mazzitelli C., Mazzoni A., Ginjeira A. Effect of endodontic irrigating solutions on radicular dentine structure and matrix metalloproteinases – A comprehensive review. Dent J. 2022;10(12):219. https://doi.org/10.3390/dj10120219

34. Elbahary S., Haj-Yahya S., Khawalid M., Tsesis I., Rosen E., Habashi W. et al. Effects of different irrigation protocols on dentin surfaces as revealed through quantitative 3D surface texture analysis. Sci Rep. 2020;10(1):22073. https://doi.org/10.1038/s41598-020-79003-9

35. Ulusoy Ö.İ., Mantı A.Ş., Çelik B. Nanohardness reduction and root dentine erosion after final irrigation with ethylenediaminetetraacetic, etidronic and peracetic acids. Int Endod J. 2020;53(11):1549–1558. https://doi.org/10.1111/iej.13372

36. Retana-Lobo C., Ramírez-Mora T., Murillo-Gómez F., Guerreiro-Tanomaru J.M., Tanomaru-Filho M., Reyes-Carmona J. Final irrigation protocols affect radicular dentin DMP1-CT expression, microhardness, and biochemical composition. Clin Oral Investig. 2022;26(8):5491–5501. https://doi.org/10.1007/s00784-022-04516-8

37. Tartari T., Guimarães B.M., Amoras L.S., Duarte M.A., Silva e Souza P.A., Bramante C.M. Etidronate causes minimal changes in the ability of sodium hypochlorite to dissolve organic matter. Int Endod J. 2015;48(4):399–404. https://doi.org/10.1111/iej.12329

38. Михейкина А.М. Обоснование использования этидроновой кислоты в качестве раствора для ирригации корневых каналов [дис. … канд. мед. наук]. М.; 2025. 179 с.