Многоуровневый анализ микроструктуры эмали в обосновании микроинвазивных технологий лечения очаговой деминерализации эмали у пациентов ортодонтического профиля

Актуальность. Очаговая деминерализация эмали (ОДЭ) - одна из значимых проблем стоматологии, учитывая, что инициальные стадии проявляются деминерализацией, быстро прогрессирующей в отсутствии своевременной адекватной терапии.

Цель исследования – на основе многоуровневого анализа микроструктуры эмали с помощью современных клинических и высокоточных экспериментальных исследований обосновать целесообразность применения микроинвазивного метода лечения ОДЭ у пациентов ортодонтического профиля.

Материал и методы. Искусственный кариес эмали моделировали на вестибулярной поверхности 42 зубов, используя оригинальную методику, а также специальное аппаратурно-инструментальное обеспечение.

Результаты. При анализе данных СЭМ установлен неоднородно-шероховатый микрорельеф эмали с наличием многочисленных углублений, впадин и характерных валиков. СЭМ-аттестация продольного шлифа зуба показала, что при увеличении в 217 раз в участке искусственной ОДЭ определяются зоны деструкции эмали глубиной от 200 до 450 мкм, чаще в форме треугольника, вершиной обращенной к эмалево-дентинной границе.

Выводы. Результаты многоуровневого (макро-, мезо- и микроскопического) анализа структуры и микромеханических свойств эмали в очаге деминерализации позволили оценить валидность разработанных экспериментальных методик искусственного кариеса эмали, получить объемную информацию о развивающихся в ней структурно-функциональных нарушениях, обосновать целесообразность патогенетического применения микроинвазивного инфильтрационного метода лечения.

1. Беляев А.Ю., Гилева О.С., Муравьева М.А., Свистков А.Л., Скачков А.П. Исследование механических свойств здоровой и поврежденной кариесом зубной эмали с помощью микроиндентирования// Российский журнал биомеханики. - 2012. - Т.16, №3, - С.57- 64. Belyaev A.Yu., Gileva OS, Muravyova MA, Svistkov A.L., Skachkov A.P. The study of the mechanical properties of healthy and decayed tooth enamel using microindentation // Russian Journal of Biomechanics. - 2012. - T. 16, No. 3, - P. 57-64.

2. Гилева О.С., Муравьева М.А., Свистков А.Л., Изюмов Р.И., Левицкая А.Д. Экспериментальное исследование поверхности эмали зуба при различных лечебно-профилактических воздействиях// Вестник Пермского научного центра УрО РАН. - 2017. №3. - С.15-21. Gileva O.S., Muravyova MA, Svistkov A.L., Izyumov R.I., Levitskaya A.D. An experimental study of the tooth enamel surface under various therapeutic and preventive influences // Bulletin of the Perm Scientific Center of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences. - 2017. No. 3. - S.15-21.

3. Морозов И.А., Беляев А.Ю., Изюмов Р.И., Ерофеева Е.С., Гилева О.С. Влияние отбеливания на микроструктуру поверхности эмали человеческих зубов// Материаловедение. – 2012. – Т.91, №2, - С.26-28. Morozov I.A., Belyaev A.Yu., Izyumov R.I., Erofeeva E.S., Gileva O.S. The effect of bleaching on the microstructure of the enamel surface of human teeth // Materials Science. - 2012. - T.91, No. 2, - S.26-28.

4. Зайцев Д.В., Григорьев С.С., Антонова О.В., Панфилов П.Е. Деформация и разрушение зубной эмали человека// Деформация и разрушение материалов. - 2011. №6. - С.37-44. Zaitsev D.V., Grigoriev S.S., Antonova O.V., Panfilov P.E. Deformation and destruction of human tooth enamel // Deformation and destruction of materials. - 2011. No. 6. - S. 37-44.

5. Сарычева И.Н., Янушевич О.О., Минаков Д.А., Шульгин В.А. Влияние толщины эмали на характер флуоресценции интактных зубов in vivo// Российский стоматологический журнал. – 2014. №1. – С. 32-37. Sarycheva I.N., Yanushevich O.O., Minakov D.A., Shulgin V.A. The influence of enamel thickness on the nature of fluorescence of intact teeth in vivo // Russian Dental Journal. - 2014. No. 1. - S. 32-37.

6. Meyer-Lueckel H., Paris S., Kielbassa A. Surface layer erosion of natural caries lesions with phosphoric and hydrochloric acid gels in preparation for resin infiltration // Caries Res. – 2007. 41 (3). – P.223– 230. Meyer-Lueckel H., Paris S., Kielbassa A. Surface layer erosion of natural caries lesions with phosphoric and hydrochloric acid gels in preparation for resin infiltration // Caries Res. - 2007.41 (3). - P.223–230.

7. Skucha-Nowak M., Machorowska-Pieniążek A., Tanasiewicz M. Assessing the Penetrating Abilities of Experimental Preparation with Dental Infiltrant Features Using Optical Microscope: Preliminary Study // Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2016. 25(5). – P.961-969. DOI:10.17219/acem/63007

8. Иорданишвили А.К. Теории происхождения кариеса: первая отечественная. Эндодонтия 2018; (4):73-76 Iordanishvili A.K. Theories of the origin of caries: the first domestic. Endodontija 2018; (4): 73-76

9. Мхитарян А.К., Нечаева Н.К., Долгалев А.А., Бражникова А.Н. Применение конусно-лучевой компьютерной томографии в процессе диагностики и планирования лечения кариеса и его осложнений. Эндодонтия 2018; (3): 4-7. Mkhitaryan A.K., Nechaeva N.K., Dolgalev A.A., Brazhnikova A.N. The use of cone beam computed tomography in the process of diagnosis and treatment planning of caries and its complications. Endodontics 2018; (3): 4-7.