Лабораторная оценка структуры гибридной зоны адгезивной системы на основе ормокера при пломбировании полостей класса I

Актуальность. Многие врачи-стоматологи в своей клинической практике используют двукратный протокол адгезии, который не всегда следует согласно инструкции производителя, полагая, что добиваются улучшенной адгезии пломбировочного материала к тканям зуба. Для решения проблем, связанных с повышением прочность адгезивных материалов на сжатие, была разработана однобутылочная адгезивная система, в основе которой лежит технология органически модифицированной керамики (Admira Bond VOCO GmbH Германия). Несмотря на то что адгезивная система Admira Bond уже используются в практической стоматологии, до настоящего времени недостаточно изучена ее эффективность сцепления с твердыми тканями зуба и характеристика гибридной зоны при использовании по адгезивному протоколу согласно инструкции производителя и протоколу, предусматривающему двукратную аппликацию адгезива при реставрации зуба.

Цель. Изучить с помощью сканирующего электронного микроскопа структуру гибридной зоны при использовании адгезивной системы Admira Bond на основе Oрмокера.

Материалы и методы. C помощью дистанционного опроса по частоте использования различных адгезивных протоколов выявить наиболее часто используемые и сравнить выбранные протоколы на образцах продольные шлифов зубов с помощью сканирующего электронного микроскопа Tescan Mira LMU.

Результаты. В образце, подготовленном по адгезивному протоколу двукратной аппликации адгезива, толщина зоны гибридизации составила 1 мкм. Распределение адгезива по поверхности дентина – неравномерное. Адгезивная система инфильтрировалась в пломбировочный материал.

Выводы. При использовании протокола согласно инструкции производителя отмечается более высокое качество гибридизации, однородность структуры и равномерное распределение адгезивной системы Admira Bond на основе Ормокера по поверхности дентина, чем при использовании протокола двукратной аппликации. Это подтверждает то, что отступление от рекомендованного производителем протокола использования адгезивной системы Admira Bond на основе Ормокера достоверно приводит к ухудшению прочности сцепления пломбировочного материала с дентином зуба.

1. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. Т. 1. – Канада, 2003. Goldstein R. Aesthetic dentistry. T. 1. - Canada, 2003.

2. Горбань С.А. и соавт. Современные адгезивные системы. Self-etch primer техника // Современная стоматология. 2007. №3. С. 15-19. Gorban S.A. et al. Modern adhesive systems. Self-etch primer technique // Modern dentistry. 2007. №3. P. 15-19.

3. Лобовкина Л. А., Романов А. М. Адгезивная система как ключевой фактор, влияющий на «срок службы» выполненной реставрации зубов. // Dental magazine. 2007. №10 – 142 c. Lobovkina L. A., Romanov A. M. Adhesive system as a key factor affecting the “service life” of the performed tooth restoration. // Dental magazine. 2007. №10 – 142 p.

4. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зуба. Эндодонтия: руководство к практическим занятиям: у чебн, пособ. / под общ. ред. Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 480 с. Maksimovsky Yu. M., Mitronin A.V. Therapeutic dentistry. Cariesology and diseases of hard tissues of the tooth. Endodontics: a guide to practical exercises: textbook, tutorial. / under total. ed. Yu.M. Maximovsky. – M .: GEOTAR-Media2014. – 480 p.

5. Митронин А. В., Примерова А. С., Поюровская И. Я. и др. Срав- нительная оценка in vitro светостабильности композитных материалов, отличающихся составом органической матрицы // Cathedrakafedra. Стоматологическое образование. 2011. №35. С. 48-51. Mitronin A. V., Primerova A. S., Poyurovskaya I. Ya. Et al. Comparative evaluation of the in vitro light stability of composite materials differing in the composition of the organic matrix // Cathedra-kafedra. Dental education. 011. №35. P. 48-51.

6. Митронин А. В., Примерова А. С., Поюровская И. Я. и др. Сравнение in vitro полимеризационной усадки реставрационных композитных материалов на основе силорана и метакрилатов // Эндо- донтия today. 2011. №2. С. 16-18 Mitronin A. V., Primerova A. S., Poyurovskaya I. Ya. Et al. Comparison of in vitro polymerization shrinkage of restoration composite materials based on siloran and methacrylates // Endodontiya today.

7. Митронин А. В., Платонова А. Ш., Останина Д. А. Эстетическая реставрация фронтальной группы зубов верхней челюсти нанокерамическим материалом: клинический случай // Эндодонтия today. 2018. №3. С. 30-32 Mitronin A. V., Platonova A. Sh., Ostanina D. A. Esthetic smile restoration of anterior teeth by treatment with Ceram.X ® duo: a case report // Endodontiya today. 2018. №3. P. 30-33

8. Митронин А. В., Фадеева Д. Ю., Гринева Т. В. и др. Обоснование выбора композиционного материала для реставрации зубов после эндодонтического лечения // Эндодонтия today. 2019. №1. С. 46 Mitronin A. V., Fadeeva D. Yu., Grineva T. V. et al. Justification of the choice of composite material for the restoration of teeth after endodontic treatment // Endodontiya today. 2019. №1. P. 46

9. Остолоповская О. В., Анохина А. В., Рувинская Г. Р. /Современные адгезивные системы в клинической стоматологии // Практическая медицина. 2013. №72. С. 15-20. Ostolopovskaya O. V., Anokhina A. V., Ruvinskaya G. R. / Modern adhesive systems in clinical dentistry // Practical medicine. 2013. №72. P. 15-20

10. Храмченко С. Н. Современные адгезивные системы: учеб.- метод. пособ. 2-е изд., перераб. и доп. – Минск: БГМУ, 2008. – 47 с. Khramchenko S. N. Modern adhesive systems: textbook.-method. benefits 2nd ed., Revised. and add. - Minsk: BSMU, 2008. – 47 p.

11. Perdigao J., Geraldeli S., Hodges J. Total-etch versus self-etch adhesive. Effect on postoperative sensitivity // JADA. 2003. Vol. 134. Р. 1621-1629.

12. Hashimoto M. at al. Resin-enamel bonds made with self-etching primers on ground enamel // European Journal of Oral Sciences. 2003. Vol. 111. №5. P. 447-453.

13. Waning A., Smidt A., Van Pelt. Направления в адгезивной сто- матологии, клинические перспективы // Маэстро стоматологии. 2003. №2. С. 73-75.

14. Waning A., Smidt A., Van Pelt. Directions in adhesive dentistry, clinical prospects // Maestro of dentistry. 2003. №2. P. 73-75.