Микробная биопленка корневых каналов и новые подходы к диагностике и лечению хронических форм пульпита с использованием фотоактивируемой дезинфекции и ультразвуковой обработки

Клинико-лабораторное обоснование и оценка эффективности ультразвуковой обработки системы корневых каналов в комплексе с фотодинамической терапией, в отношении микрофлоры корневых каналов в экспериментах in vitro и в процессе комплексного лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пульпы зуба. В контрольных подгруппах проводилась инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов. В группах сравнения проводили комплексное лечение с использованием ультразвуковой активации ирриганта и дальнейшей фотодинамической обработкой. Оценку влияния ультразвуковой обработки в комплексе с системой фотоактивируемой дезинфекцией проводили по частоте диагностируемых осложнений при лечении различных форм хронического пульпита. Структуру биопленки корневых каналов изучали с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) с использованием микроскопа Quantum 3D (США). Статистическую обработку данных в 5-и повторах и обрабатывали методом параметрической статистики для малой выборки по Манну-Уитни (p < 0,05). При проведении сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) установлено наличие высокого уровня микробной контаминации зоны корневого канала и дентинных канальцев. В подгруппах, где использовалась стандартная методика лечения, процент повторного лечения и хирургического вмешательства превалирует по сравнению с исследуемой группой. По результатам клинико-микробиологических исследований прослеживалась положительная тенденция к уменьшению количества определяемых патогенных микроорганизмов и использование комплексного взаимодействия УЗ и ФДТ являлось наиболее удачной методикой, по сравнению с традиционной методикой лечения.

хронический пульпит, корневые каналы, микробная биопленка, эндодонтическое лечение, ультразвуковая ирригация, фотодинамическая терапия, антимикробная активность in vitro, chronic pulpitis, root canals, microbial biofilm, endodontic treatment is ultrasonic irrigation, photodynamic therapy, scanning microscopy, antimicrobial activity in vivo

1. Боровский Е. В. Ошибка и осложнение эндодонтического лечения // Новости Dentsply. 2001. №3. С. 21.

2. Боровский Е. В., Макеева И. М., Жохова Н. С. Рабочая длина зуба и методы ее определения // Клиническая стоматология. 1998. №2. С. 8-11.

3. Бородина Н. Б., Петрова Т. Г. Пути повышения эффективности ирригации корневых каналов с использованием аппарата P5 Newtron XS фирмы Satelec // Новое в стоматологии. 2009. №1. С. 2.

4. Доктор Хольгер Деннхардт. Ультразвук в эндодонтии // Медицинский алфавит. 2014. №1. С. 10-13.

5. Ипполитов Е. В., Диденко Л. В., Царев В. Н. Особенности морфологии биопленки пародонта при воспалительных заболеваниях десен (хронический катаральный гингивит, хронический пародонтит, кандида-ассоциированный пародонтит) по данным электронной микроскопии // Клиническая лабораторная диагностика. 2015. Т. 60. №12. С. 59-64.

6. Митронин А. В., Чунихин А. А. Важные аспекты применения диодного лазера при эндодонтическом лечении хронического пульпита. Анализ клинико-лабораторного исследования // Российская стоматология. 2011. Т.4. №4. С. 34-40.

7. Петрикас А. Ж. Пульпэктомия. Учебное пособие для стоматологов и студентов. 2-е изд. - М.: Альфа Пресс, 2006. - C. 85-86.

8. Роудз Джон С. Повторное эндодонтическое лечение: Консервативные и хирургические методы. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 216 с.

9. Ушаков Р. В., Царев В. Н. Микрофлора и иммунные процессы при одонтогенной инфекции / Микробиология, вирусология и иммунология полости рта, под ред. профессора В.Н. Царева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - С. 455-500.

10. Царев В. Н., Дмитриева Л. А., Ипполитов Е. В., Нисанова С. Е. Последовательное применение антибактериальных и детоксицирующих препаратов при эндодонтическом лечении хронического апикального периодонтита (клинико-экспериментальное исследование) // Эндодонтия Today. 2013. №1. С. 8-14.

11. Царев В. Н., Митронин А. В., Ипполитов Е. В., Малазония Т. Т., Подпорин М.С., Манучарян Л.А. Оценка антимикробного действия фотодинамической терапии на возбудителей неклостридиальной анаэробной инфекции полости рта и грибы рода Candida в экспериментальных и клинических исследованиях // Эндодонтия Today. 2015. №3. С. 15-20.

12. Card S. J., Sigurdsson A., Ostravik D., Trope M. The effectiveness of increased apical enlagement in redusing intracanal bacteria // J. Endod. 2002. V. 28. №11. P. 779-783.

13. Plotino G., Pameijer C.H., Grande N.M., Somma F. Применение ультразвука в эндодонтии. Обзор литературы // Эндодонтия. 2011. Т. 5. №3-4. С. 27-45.

14. Plotino G., Pameijer C.H., Grande N.M., Somma F. Ultrasonic in endodontics: a review of the literature // J. Endod. 2007. V.33. №2. P. 81-95.

15. Senia E. S., Marshall F. J., Rosen S. The solvent action of sodium hypochlorite on pulp tissue of extracted teeth // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1971. V. 31. P. 96-103.