Комбинированное эндодонтическое лечение: микробиологические аспекты с использованием сканирующей электронной микроскопии

Цель. Определение возможных альтернативных алгоритмов дезинфекции корневых каналов путем комбинированного применения химических и физиотерапевтических методик ирригации в условиях in vitro.
Материалы и методы. Удаленные по ортодонтическим показаниям однокорневые зубы использовались в качестве подложки для формирования биопленки. Формирование смешанной биопленки осуществляется в несколько этапов, последовательно внося штаммы: Streptococcus sanguinis; Fusobacterium nucleatum; Porphyromonas gingivalis. Культивирование проводили в условиях текучих сред в анаэробных условиях, в течение 168 часов. После проведенного культивирования проводили обработку зубов с использованием: раствора хлоргексидина биглюконата 2%; раствора гипохлорита натрия 3%; фотодинамического воздействия с фотосенсибилизатором Fotoditazin; раствора гипохлорита натрия 1,0% в комбинации с фотодинамическим воздействием. Оценку результатов проводили с использованием сканирующей электронной микроскопии.
Результаты. По результатам проведенной сканирующей электронной микроскопии были установлены различия между образцами контрольной группы и группы сравнения. Количество бактериальных клеток было значительно меньшим в группе сравнения, чем в контрольной, однако, во всех образцах, с разной степенью выраженности отмечалось наличие участков микробной биопленки. В образцах, где использовались стандартные концентрации отмечалось изменение ультраструктуры стенок дентинных канальцев с частичной ее деструкцией и обтурацией собственными фрагментами стенок с наличием микробных клеток. При использовании фотодинамического воздействия деструкции не наблюдалось. Микробный пейзаж имел сходный видовой состав, а фрагментов биопленки и отдельных клеток наблюдалось больше только в случае применения ФДТ без комбинации с антисептиком.
Выводы. Комплексный подход к эндодонтическому лечению с использованием фотодинамической терапии совместно с антисептическими растворами в пониженных концентрациях позволяет добиться наилучшего эффекта эрадикации патогена по сравнению со стандартной хемомеханической методикой.

1. Митронин А.В., Собкина Н.А., Помещикова Н.И., Дмитриева Л.А. Использование компьютерной микротомографии для оценки качества эндодонтической обработки зуба при использовании современных инструментов. Эндодонтия today. 2018.1:22–26.

2. Eleftheriadis GI, Lambrianidis TP. Technical quality of root canal treatment and detection of iatrogenic errors in an undergraduate dental clinic. Int Endontic J. 2005;38(10):725–34.

3. Alrahabi M, Younes H. A cross-sectional study of the quality of root canal treatment in Al-Madinah Al-Munawwarah. Saudi Endod J. 2016;6(1):31–5.

4. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Антимикробная терапия в стоматологии. М.: ИД «Практическая медицина»; 2019. 240с.

5. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Применение антисептиков в стоматологии. М.: Белый ветер; 2018. 170с.

6. Антанян А.А. Эндодонтическое лечение в одно посещение: современные стандарты. Эндодонтия today. 2008.2:61–66.

7. Микробиология, вирусология, иммунология полости рта. П од ред. Царева В.Н. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»; 2019:567-590.