ИССЛЕДОВАНИЕ
Актуальность. Процесс износа зубов и прямых реставраций может прогрессировать и вызывать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), оценка которого достаточно эффективна с использованием конуснолучевой компьютерной томографии (КЛКТ).
Цель. Изучение морфологических параметров мыщелков и их сношения с суставной ямкой ВНЧС с помощью КЛКТ у пациентов с прямыми реставрациями в жевательном отделе на верхней и нижней челюстях.
Материалы и методы. Было изучено 26 КЛКТ (18 женщин и 8 мужчин) с соотношением зубов по классу I, не имеющих клинических симптомов и не подвергавшихся ортодонтическому лечению, со средним возрастом 45,6 лет. ВНЧС оценивался по угловым и линейным параметрам на трех срезах.
Результаты. Пространство на всем протяжении было больше справа, чем слева, однако данная разница была только статистически значимой для верхнего и заднего пространств. Центр мыщелка был смещен кпереди больше слева, чем справа, а также, головка мыщелкового отростка имела более сильную инклинацию кпереди слева, чем справа. На коронарных сечениях медиально-латеральный наклон, был одинаковым для обоих сторон, также как и расстояние от центра мыщелка до среднесагиттальной плоскости.
Выводы. Вышеуказанные особенности и отсутствие клинических симптомов показали потенциальные изменения ВНЧС на КЛКТ у пациентов с прямыми реставрациями за срок более двух лет.
В настоящее время повышение качества оказываемой стоматологической помощи населению имеет важное значение, где постоянный поиск эффективных методов местной анестезии является актуальной проблемой.
Цель. На основании комплексного краниометрического, рентгенологического и клинического исследований разработать модифицированный способ ментальной анестезии по методу С. Маламед.
Материалы и методы. Проведено изучение анатомо-топографических особенностей подбородочного отверстия на 91 нижнечелюстных костях. Кроме того, для изучения топографии подбородочного отверстия применяли результаты компьютерной томографии (82 снимка). Полученные данные составляли основу для разработки устройства Ушницкого-Чахова для проведения ментальной анестезии по методу С. Маламед и модифицировать способ ментальной анестезии по методу С. Маламед, где блокада резцовой ветви нижнего луночкового и подбородочного нервов проводилась у 106 человек.
Результаты. Проведенное комплексное анатомо-топографические исследование передней ширины,. высоты симфиза и тела нижней челюсти, а также расстояния от верхнего края подбородочного отверстия до окклюзионной поверхности и расстояния от нижнего края подбородочного отверстия до нижнего края нижней челюсти выявило наличие вариабельности их показателей. На основании полученных результатов нами было разработано устройство для проведения ментальной анестезии по методу С. Маламед, которое применяли для блокады резцовой ветви нижнего луночкового и подбородочного нервов. Проведенные клиническая оценка и анализ выявили наличие определенных преимуществ применения данного устройства, связанные с более точным индивидуальным определением топографии подбородочного отверстия и глубины погружения иглы, что не всегда учитывается при проведении ментальной анестезии по методу С. Маламед. При этом через 5-7 минут наблюдается стойкий эффект анестезии в области иннервации подбородочного и резцовой ветви нижнего луночкового нервов. При этом зона обезболивания соответствует стандартной методике ментальной анестезии по методу С. Маламед.
Выводы. Модифицированный способ ментальной анестезии по методу С. Маламед с применением устройства Ушницкого-Чахова для проведения ментальной анестезии обеспечивает более точное определение глубины погружения инъекционной иглы к подбородочному отверстию с учетом индивидуальных особенностей, что минимизирует травму подбородочного сосудисто-нервного пучка и повышает обезболивающий эффект.
Актуальность. В последнее время отмечается тенденция к увеличению распространенности хронических генерализованных пародонтитов. Установлено, что одним из важных факторов, предрасполагающих к развитию генерализованного пародонтита и оказывающих влияние на его течение, является системный остеопороз, в развитии которого большое значение имеет статус гормонов, регулирующих минеральный обмен. В связи с этим актуальным является изучение гормонального статуса пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом для выявления основных причинных факторов развития данного заболевания и их устранения.
Цель. Изучение изменений гормонального статуса лиц с агрессивными формами пародонтита.
Материалы и методы. Проведено обследование 100 пациентов в возрасте от 26 до 35 лет с диагнозом ХГП средней и тяжелой степени тяжести. В зависимости от проводимого лечения все обследуемые пациенты были распределены на 4 группы: в 1 группе применяли кальцемин и местно – метронидазол; во 2 группе – кальцемин и местно – метронидазол и Эплан; в 3 группе – Тевабон и местно – метронидазол; в 4 группе – Тевабон и местно – метронидазол и Эплан. Для определения уровня кальцидиола в сыворотке крови применяли тест «ARCHITECT 25OH Vitamin D», уровень кальцитонина определяли с помощью теста Biomerica Кальцитонин (Biomerica Calcitonin, определение in vitro интактного паратиреоидного гормона в сыворотке и плазме крови человека осуществляли с помощью тест-системы «Elecsys ПТГ». Обработка данных производилась с помощью статистического пакета STADIA, а также статистического пакета надстройки Microsoft Excel (2010 г.).
Результаты. Отмечено снижение кальцидиола и кальцитонина, повышение паратиреоидного гормона при ХГП. Предложенная схема лечения приводила к нормализации исследованных показателей.
Выводы. Агрессивные формы пародонтита сопровождаются снижением кальцидиола и кальцитонина, повышением паратиреоидного гормона в крови. Также отмечено клиническое улучшение и нормализация гормонального фона на фоне применения в схеме комплексного этиопатогенетического лечения препаратов «Эплан» и «Тевабон».
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Цель. Проанализировать современные сведения о физиотерапевтических методах профилактики и лечения гиперестезии зубов.
Материалы и методы. Изучено 30 информационных источников, как отечественных, так и зарубежных авторов с 2002 по 2019 годы, содержащих информацию об использовании физиотерапевтических методов в профилактике и лечении повышенной чувствительности зубов.
Результаты. Сегодня ни один из известных методов физиолечения не является достаточно эффективным, безопасным и способным заменить применение химических и фармакологических препаратов для ликвидации симптомов гиперестезии зубов. Перспективным направлением может оказаться разработка технологий, использующих наночастицы для обтурации дентинных канальцев зуба.
Актуальность. Во время эндодонтического лечения при использовании медикаментозных ирригантов не всегда удается добиться полной дезинфекции в корневых каналах, а также в периапикальных тканях. Данный обзор литературы направлен на выявление эффективности дезинфицирующего действия лазеров в корневых канала по сравнению с другими протоколами.
Цель. Выявить эффективность применения лазеров в качестве дезинфицирующего средства в корневых каналах.
Материалы и методы. Литература была выбрана через следующие базы данных PubMed, Google Scholar, eLibrary и Embase (Elsevier). Ключевые слова, которые были использованы: лазеры, эндодонтия, эндодонтическое лечение, дезинфекция, фотодинамическое воздействие, lasers, endodontics, disinfection, photodynamic therapy. Поиск был ограничен публикациями на английском и русском языках, опубликованными с 2001 по 2018 год.
Результаты. Всего было идентифицировано 49 статьи. После их отбора по критериям включения и удаления повторяющихся статей, итоговое количество стало 12.
Выводы. Лазеры эффективны как дезинфицирующие средства в корневых каналах, особенно эрбиевые лазеры. Наилучшая активность наблюдается при совместном их использовании с NaOCl. Также при работе следует помнить, что при неправильном использовании они могут нанести вред здоровым тканям.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Relevance. Optical properties of dental tissues can be captured by photography, considering the characteristics of the light sources. Therefore photography might become a way to communicate the color and the characterizing aspects of the teeth, reducing the misunderstandings between the dental practice and the laboratory in the project of dental restoration.
Purpose. To illustrate some ways of using the current photographic technology to document teeth color correctly, and to be able to communicate it without misunderstandings and to replicate it in a simple way.
Materials and methods. The photographs were taken using Nikon D500 digital camera, Nikkor 60 mm 2.8 macro lens, Nikon SB-700 Speedlight flash, natural light diffuser and a reflector panel.
Results. Correct precautions in execution of the photographs make it possible to obtain more realistic images and to limit defects in the perception of color, due to the incorrect use of the light sources.
Conclusions. Well executed photograph makes it possible to obtain high quality images that can be evaluated in the project of a restoration and in the communication of teeth color and shade, and repeatable color evaluations, although the exact rendering of the color in digital images still has a slight discrepancy between images and natural objects. The visual method is more subject to variables instead.
ISSN 1726-7242 (Online)