Инсульт остается до настоящего времени одним из наиболее частых и тяжелых заболеваний нервной системы. Проблеме ранней реабилитации больных в остром периоде инсульта посвящено множество статей и руководств, но ни одно из них не содержит протокола стоматологической реабилитации пациента. В настоящее время не существует единого мнения относительно сроков и объема стоматологической помощи больным, перенесшим острую недостаточность мозгового кровообращения. В работе приводится анализ данных литературы, который показывает, что единого безопасного алгоритма не существует, поэтому необходимо разработать стандарт оказания стоматологической помощи данной группе пациентов.

Целью данного исследования является изучение влияния добавления цетримида и пропиленгликоля в раствор гипохлорита натрия (NaOCl) на эффективность в растворении тканей пульпы. Фрагменты пульпы коровы были стандартизированы по весу и объему и помещены на 5, 15, 30 минут в 2 мл растворы гипохлорита натрия и Hypoclean (NaOCl с добавлением цетримида и пропиленгликоля) в концентрации 5,25%, 2,5%, 1%, 0,5%, 0,25%, после воздействия растворов фрагменты пульпы были повторно взвешены. В качестве контроля была использована дистиллированная вода. Процент уменьшения массы ткани был использован для статистической обработки результатов (ANOVA, SPSS, v. 17.0) с уровнем значимости 5%. В контрольной группе не наблюдалось растворение ткани пульпы. NaOCl с добавлением сурфактантов (Hypoclean) растворял большее количество ткани пульпы (p < 0,05), чем чистый раствор гипохлорита натрия. Эффективность растворения тканей пульпы зависела от концентрации растворов (p < 0,05), а также от времени инкубации (p < 0,05). Сочетание растворов NaOCl в высокой и низкой концентрациях с добавлением сурфактантов цетримида и полипропиленгликоля значительно увеличивает эффективность в растворении тканей пульпы.

Изучение достоверности отображения корневых каналов всех групп зубов осуществлялось в лабораторных условиях на 158 внутриротовых рентгенограммах, 36 ортопантомограммах, 1434 компьютерных томограммах. При клинических исследованиях 127 пациентов проанализированы 374 внутриротовых периапикальных рентгенограммы, 47 компьютерных томографических исследований. Результаты проведенного лабораторно-клинического исследования показали, что на внутриротовых рентгенограммах и ортопантомограммах не объективно отображается строение корней всех групп зубов. Эти методики не во всех случаях достоверно передают качество и особенности обтурации корневых каналов зубов. Методикой оценки строения корней зубов и пространственного расположения корневых каналов является конусно-лучевая компьютерная томография в аксиальной и косых проекциях. Для объективной оценки качества проведенного эндодонтического лечения информативно сочетание методик внутриротовой рентгенографии и конусно-лучевой компьютерной томографии. Однако из-за особенностей изображения применение КЛКТ не исключает трудности в диагностике трещин корней зубов и определения наличия фрагментов эндодонтических инстументов в корневых каналах.

Высокая распространенность (70,0 ± 2,9%) пульпитов временных зубов диктует необходимость поиска препарата для лечения с целью предупреждения развития осложнений и преждевременной потери зубов. Хронический апикальный периодонтит после девитальной ампутации развивается через месяц в 17,4 ± 1,4% случаев; через один год после лечения - в 29,0 ± 1,1% случаев. Необходим выбор наиболее оптимального метода лечения осложнений кариеса временных зубов с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Положительный результат лечения с применением препарата «Пульпевит №3» - формокрезол отмечен у 95,0 ± 2,7% пациентов. Эффективность использования «Пульподент» и Pulpotec составляет 95% и 96% соответственно.

В последние годы значительно расширился ассортимент композитных пломбировочных материалов, однако распространенность рецидива и осложнений кариеса остается достаточно высокой. Краевая проницаемость - определяющий фактор срока службы пломб. Объективным методом оценки краевой проницаемости на границе пломба - твердые ткани зуба является изучение электропроводности. Электрометрический метод позволяет выявить скрытые формы нарушений краевого прилегания пломбы и рецидивов кариеса.

Определение рабочей длины корневого канала является важнейшим этапом эндодонтического лечения. Современные апекслокаторы работают в присутствии любых жидкостей. Однако некоторые авторы считают, что на точность показаний апекслокаторов оказывают влияние используемые ирриганты. Целью данного лабораторного исследования явилась оценка точности показаний двух апекслокаторов «ЭндоЭст-Апекс 02» и Root ZX в присутствии различных ирригантов. Используемые в исследовании 3% раствор гипохлорита натрия, 2% раствор хлоргексидина биглюконата и 17% раствор ЭДТА - этилендиамина тетраацетата оказывали влияние на показания апекслокаторов.

Проблема боли и обезболивания в стоматологии является до настоящего времени остается актуальной. Известные сегодня более 40 методик обезболивания нижней челюсти не решают проблему адекватного обезболивания, особенно в боковом отделе нижней челюсти. Наш клинический опыт и данные литературы показали недостаточную эффективность предложенной С. Маламедом модификации, что, по нашему мнению, объясняется отсутствием учета индивидуальных особенностей анатомии подбородочной области и топографии анестезируемых нервов. Целью работы стала оценка эффективности местной анестезии при удалении зубов с применением подбородочной анестезии по С. Маламеду и анестезией внутрикостной части подбородочного нерва с точки зрения персонализированного подхода. В исследовании приняли участие 450 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет за период 2011-2013 годов. Выборка являлась репрезентативной. Для проведения местного обезболивания по поводу удаления зубов при некрозе пульпы (К041) и хронической апикальном периодонтите (К045) использовали карпульный шприц с плунджером гарпунного типа, инъекционные иглы средней длины, а также 3% мепивакаинсодержащий и 4% артикаинсодержащий (с вазоконстриктором 1:200000) местные анестетики. Дозировка во всех случаях была одинаковая и составила 0,6-0,7 мл. В результате исследования была доказана клиническая эффективность и безопасность применения анестезии внутрикостной части подбородочного нерва при удалении премоляров по поводу некроза пульпы и хронического апикального периодонтита.

Статья посвящена клиническим аспектам применения горячей гуттаперчи на носителе (термофилов) в ежедневной практике врача-стоматолога. Проведен анализ особенностей применения этой методики в сравнении с методом латеральной компакции гуттаперчи. На доклиническом этапе сравнивали апикальную проницаемость корней зубов, запломбированных с применением этих методик. В клинике в течение трех лет было проведено лечение осложнений кариеса 878 зубов у 645 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет. В ходе исследования установлено отсутствие достоверных различий в эффективности применения этих методик.

Данная статья представляет современный обзор литературы по применению фотодинамической терапии в эндодонтии, пародонтологии и гастроэнтерологии с акцентом на механизм ее действия. Она содержит актуальную информацию о разных видах фотосенсибилизаторов и обзор нескольких научных исследований относительно их использования в лечении корневых каналов, дезинфекции пародонтальных карманов, воспалительных заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В данной статье обсуждаются основные причины и клинические проявления пульпита, пародонтита и хеликобактерассоциированной инфекции в полости рта.

Рассматриваются возможность и преимущества применения депофореза гидроокиси меди-кальция («Купрал») при различных формах хронического периодонтита. Особые химические свойства суспензии обеспечивают высокую и продолжительную бактериологическую активность препарата в области периапикального очага. В статье описана методика применения депофореза гидроокиси меди-кальция, а на примере клинических случаев по данным рентгенографии показана эффективность данного метода. Альтернативный метод лечения верхушечного периодонтита с помощью депофореза гидроокиси медикальция позволяет осуществить профилактику увеличения воспалительного очага, ускорить процесс восстановления костной ткани и сохранить зубы с сомнительным прогнозом.

В статье приводится анализ современных методов и систем трехмерной обтурации корневых каналов.

Диагностика, показания к лечению, клинические протоколы, методики восстановления зубов порой неотделимы от личностных и характерологических особенностей пациента. Бессмертное «лечить не болезнь, а больного» (М.Я. Мудров) входит в противоречие с постулатами популярного героя сериала Грегори Хауса («Д-р Форман: Разве лечение пациентов не то, зачем мы стали врачами? Д-р Хаус: Нет, лечение заболеваний - вот почему мы стали врачами»). Истина, как всегда, где-то посередине. Врач любой специальности подтвердит: мотивация пациента на лечение, сотрудничество, оптимистичный настрой значительно увеличивают шансы прогноза на выздоровление. Два представленных случая характеризуют разнонаправленные векторы настроя пациентов на лечение. В каждом случае изучение результатов дополнительных методов обследования помогает в планировании и получении ожидаемого результата.

Сегодня тактика лечения периапикального абсцесса все еще является предметом для дискуссии. Долгое время в нашей стране преобладала тенденция при наличии гнойного экссудата оставлять зуб «открытым». Однако в последние годы стало появляться все больше сторонников другой тактики - герметичного пломбирования коронковой части зуба и проведения периостотомии. В данной работе на примере клинического случая рассмотрим особенности лечения периапикального абсцесса при применении обоих подходов.

В статье представлены современные подходы к оценке микроархитектоники костной ткани челюстных костей с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ ). Увеличение изображения с учетом плотности тканей до трабекулярного пакета с помощью КЛКТ дает возможность анализировать состояние кортикальной и губчатой кости, являющейся отражением активности метаболических процессов. Приведены сравнительные данные результатов КЛКТ и гистологического исследования, что свидетельствует о прямой корреляционной связи при оценке качественных характеристик челюстных костей. Таким образом, оценка микроархитектоники костной ткани челюстей с помощью КЛКТ позволяет анализировать процессы репаративной регенерации и остеоинтеграции, прогнозировать отдаленные результаты.

Изучена эффективность и безопасность применения интралигаментарной анестезии при лечении кариеса и его осложнений с использованием 4% артикаина с эпинефрином 1:100 000, 1:200 000 и без вазоконстриктора. Эффективность анестезии оценивали объективными методами при помощи электроодонтометрии и регистрации показателя микроциркуляции пульпы зубов. Безопасность контролировали мониторингом показателей центральной гемодинамики.