Оптимизация сложного эндодонтического лечения никель-титановыми файлами мартенситной и аустенитной модификации

ВВЕДЕНИЕ. Никель-титановые сплавы (NiTi) и дизайн режущих граней эндодонтических инструментов продолжают революционировать. Помимо вариаций в конструкции никель-титановых файлов, производители внедрили несколько запатентованных производственных процедур обработки для улучшения их механических свойств.
ЦЕЛЬ. Повышение качества механической обработки сильно искривленных корневых каналов на основании данных лабораторно-экспериментальных исследований ротационных эндодонтических инструментов из никель-титановых сплавов различной модификации.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В рамках проведенных исследований были изучены следующие эндодонтические системы вращающихся файлов при препарировании сильно искривленных корневых каналов: группа 1 – Mtwo (VDW); группа 2 – Race Evo (FKG), группа 3 – Ultrataper next (Eurofile). Был проведен металлографический анализ инструментов, оценка морфологического строения дентина корня после инструментальной обработки методом сканирующей электронной микроскопии, а также анализ количества экструдированных за верхушку опилок.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Инструменты групп 2 и 3 продемонстрировали значительные ухудшения после трех раз применения. У файлов Mtwo выявлено статистически более высокое количество повреждений поверхности после пятикратного использования (p < 0,05). Наименьшее количество экструдированного дебриса было выявлено в группе 2 исследования, в то время как наибольшее количество иррегуляций корневого дентина было выявлено в группах 1 и 3 исследования (p < 0,001).
ВЫВОДЫ. Была выявлена различная степень повреждения поверхности инструментов в зависимости от количества обработанных корневых каналов. Наиболее безопасной и эффективной эндодонтической системой для механического препарирования сильно искривленных корневых каналов является Race EVO.

1. Silva E.J.N.L., Martins J.N.R., Lima C.O., Vieira V.T.L., Braz Fernandes F.M., De-Deus G., Versiani M.A. Mechanical tests, metallurgical characterization, and shaping ability of nickel-titanium rotary instruments: A multimethod research. J Endod. 2020;46(10):1485–1494. https://doi.org/10.1016/j.joen.2020.07.016

2. Ржанов Е.А., Копьев Д.А. Метод оценки вероятности поломки никель-титанового инструмента в зависимости от продолжительности его работы в условиях искривленного канала. Эндодонтия Today. 2011;9(2):66–72. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/759 (дата обращения: 16.01.2024).

3. Zupanc J., Vahdat-Pajouh N., Schäfer E. New thermomechanically treated NiTi alloys – a review. Int Endod J. 2018;51(10):1088–1103. https://doi.org/10.1111/iej.12924

4. Митронин А.В., Останина Д.А., Митронин Ю.А. Морфометрический анализ рабочей поверхности инструментов группы XP-endo после препарирования каналов корня. Эндодонтия Today. 2019;17(2):9–16. https://doi.org/10.33925/1683-2981-2019-17-2-9-16

5. Alcalde M.P., Duarte M.A.H., Bramante C.M., Tanomaru-Filho M., Vasconcelos B.C., Só M.V.R., Vivan R.R. Torsional fatigue resistance of pathfinding instruments manufactured from several nickel-titanium alloys. Int Endod J. 2018;51(6):697–704. https://doi.org/10.1111/iej.12879

6. Duque J.A., Bramante C.M., Duarte M.A.H., Alcalde M.P., Silva E.J.N.L., Vivan R.R. Cyclic fatigue resistance of nickel-titanium reciprocating instruments after simulated clinical use. J Endod. 2020;46(11):1771–1775. https:// doi.org/10.1016/j.joen.2020.08.010

7. Uygun A.D., Unal M., Falakaloglu S., Guven Y. Comparison of the cyclic fatigue resistance of hyflex EDM, vortex blue, protaper gold, and onecurve nickel-Titanium instruments. Niger J Clin Pract. 2020;23(1):41–45. https:// doi.org/10.4103/njcp.njcp_343_19

8. Манак Т.Н., Девятникова В.Г. Оценка физико-механических свойств Ni-Ti эндодонтических инструментов. Стоматолог. Минск. 2012;(3):45–48.

9. Oh S., Moon S.-Y., Chaniotis A., Pedullá E., Al-Ghamdi A.S., Al-Ghamdi F.A. et al. Evaluation of cyclic fatigue and bending resistance of coronal Preflaring NiTi file manufactured with different heat treatments. Appl Sci. 2021;11(16):7694. https://doi.org/10.3390/app11167694

10. Yilmaz Ö.S., Keskin C., Aydemir H. Comparison of the torsional resistance of 4 different glide path instruments. J Endod. 2021;47(6):970–975. https://doi.org/10.1016/j.joen.2021.02.009

11. Al Omari T., El-Farraj H., Arıcan B., Atav Ateş A. Apical debris extrusion of full-sequenced rotary systems in narrow ribbon-shaped canals. Aust Endod J. 2022;48(2):245–250. https://doi.org/10.1111/aej.12540

12. Thu M., Ebihara A., Maki K., Miki N., Okiji T. Cyclic fatigue resistance of rotary and reciprocating nickeltitanium instruments subjected to static and dynamic tests. J Endod. 2020;46(11):1752–1757. https://doi.org/10.1016/j.joen.2020.08.006

13. Palma P.J., Messias A., Cerqueira A.R., Tavares L.D., Caramelo F., Roseiro L., Santos J.M. Cyclic fatigue resistance of three rotary file systems in a dynamic model after immersion in sodium hypochlorite. Odontology. 2019;107(3):324–332. https://doi.org/10.1007/s10266-018-0401-2

14. Виван Р. Эндодонтическое лечение инвазивной цервикальной резорбции (клинические случаи). Cathedra – Кафедра. Стоматологическое образование. 2022;81(3):6–11.

15. Seracchiani M., Miccoli G., Di Nardo D., Zanza A., Cantore M., Gambarini G., Testarelli L. Effect of flexural stress on torsional resistance of NiTi instruments. J Endod. 2021;47(3):472–476. https://doi.org/10.1016/j.joen.2020.10.011