Сравнительная оценка липкой кости с направленной регенерацией тканей и фибриновых мембран с высоким содержанием тромбоцитов при заживлении апикомаргинальных дефектов с периапикальной патологией: исследование in-vivo

ЦЕЛЬ. Целью данного исследования является сравнительная оценка эффективности применения Sticky Bone (костного материала), Sticky Bone с мембраной PRF (обогащенной тромбоцитами) и Sticky Bone с мембраной для направленной тканевой регенерации (GTR) при заживлении апикомаргинальных дефектов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.В исследовании участвовали 27 пациентов с апикомаргинальными дефектами, которые были случайным образом разделены на три группы: Группа I: только Sticky Bone. Группа II: Sticky Bone с мембраной GTR. Группа III: Sticky Bone с мембраной PRF.Проводились клинические и рентгенологические оценки, включая измерение глубины зондирования, плотности кости и размера поражения. Статистический анализ включал парные t-тесты и ANOVA с уровнем значимости p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех группах наблюдались значительные улучшения по всем параметрам (p < 0,05). Группа III показала наибольшее снижение глубины зондирования и размера поражения, а также наибольшее увеличение плотности кости. Группа II продемонстрировала умеренные улучшения. Группа I показала наименее благоприятные результаты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комбинированное использование Sticky Bone с PRF или GTR улучшает процесс заживления кости при апикомаргинальных дефектах, причём применение PRF дает наилучшие результаты.

1. Dietrich T., Zunker P., Dietrich D., Bernimoulin J.P. Api comarginal defects in periradicular surgery: classifica tion and diagnostic aspects. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002;94(2):233–239. https://doi.org/10.1067/moe.2002.123864

2. Sharma S., Wadhawan A., Rajan K. Combined endodon tic therapy and peri-radicular regenerative surgery in the treatment of dens invaginatus type III associated with api comarginal defect. J Conserv Dent. 2018;21(6):696–700.

3. Girija K., Kavitha M. Comparative evaluation of platelet rich fibrin, platelet-rich fibrin + 50 wt% nanohydroxyapatite, platelet-rich fibrin + 50 wt% dentin chips on odontoblastic differentiation – An in vitro study-part 2. J Conserv Dent. 2020;23(4):354–358.

4. Ramachandran N., Singh S., Podar R., Kulkarni G., Shetty R., Chandrasekhar P. A comparison of two pulp revascularization techniques using platelet rich plasma and whole blood clot. J Conserv Dent. 2020;23(6):637–643.

5. Mahendran K., Kottuppallil G., Sekar V. Comparative evaluation of radiopacity and cytotoxicity of platelet-rich f ibrin, platelet-rich fibrin + 50wt% nano-hydroxyapatite, platelet-rich fibrin + 50wt% dentin chips: An in vitro study. J Conserv Dent. 2019;22(1):28–33.

6. Sohn D.-S., Huang B., Kim J., Park W.E., Park C.C. Utilization of autologous Concentrated Growth Factors (CGF) Enriched Bone Graft Matrix (Sticky Bone) and CGF-enriched fibrin membrane in implant dentistry. J. Implant Adv. Clin. Dent. 2015;7(10):11–29.

7. Xie Y., Qin Y., Wei M., Niu W. Application of sticky bone combined with concentrated growth factor (CGF) for horizontal alveolar ridge augmentation of anterior teeth: a randomized controlled clinical study. BMC Oral Health. 2024;24:431. https://doi.org/10.1186/s12903 024-04229-2

8. Choukroun J., Adda F., Schoeffler C., Vervelle A. Une op portunité en paro-implantologie: Le PRF. Implantodon tie. 2001;42:e62.

9. Setzer F.C., Shah S.B., Kohli M.R., Karabucak B., Kim S. Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis of the literature – part 1: Comparison of traditional root end surgery and endodontic microsurgery. J Endod. 2010;36(11):1757–1765. https://doi.org/10.1016/j.joen.2010.08.007

10. Meharwade V.V., Shah D.Y., Mali P.P., Meharwade V.V. Management of apicomarginal defect in esthetic region associated with a tooth with anomalies. Restor Dent Endod. 2015;40(4):314–321. https://doi.org/10.5395/rde.2015.40.4.314

11. Wadhwa J., Gupta A., Hans S. Evaluation of periapical healing of apicomarginal defect in mandibular first molar treated with platelet rich fibrin: A Case Report. J Clin Diagn Res. 2017;11(4):ZD01–ZD03. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/23992.9561

12. Sreedevi P., Varghese N., Varugheese J.M. Progno sis of periapical surgery using bonegrafts: A clinical study. J Conserv Dent. 2011;14(1):68–72. https://doi.org/10.4103/0972-0707.80743

13. Panday V., Upadhyaya V., Berwal V., Jain K., Sah N., Sarathi P., Swami P.C. Comparative evalution of G bone (Hydroxyapatite) and G-Graft (Hydroxyapatite with col lagen) as bone graft material in mandibular III molar ex traction socket. J Clin Diagn Res. 2015;9(3):ZC48–52. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/12140.5713

14. Rupawala T.A., Patel S.M., Shah N.H., Sanghvi K.B., Makwana S.V, Bhimani K.K. Efficacy of sticky bone as a novel autologous graft for mandibular third mo lar extraction socket healing – An evaluative study. Ann Maxillofac Surg. 2020;10(2):335–343. https://doi.org/10.4103/ams.ams_40_20

15. Ustaoğlu G., Uğur Aydin Z., Özelçi F. Comparison of GTR, T-PRF and open-flap debridement in the treat ment of intrabony defects with endo-perio lesions: a randomized controlled trial. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2020;25(1):e117–e123. https://doi.org/10.4317/medoral.23231

16. Thorat M., Pradeep A.R., Pallavi B. Clinical effect of au tologous platelet-rich fibrin in the treatment of intra-bony defects: a controlled clinical trial. J Clin Periodontol. 2011;38(10):925–932. https://doi.org/10.1111/j.1600051X.2011.01760.x

17. Pradeep A.R., Bajaj P., Rao N.S., Agarwal E., Naik S.B. Platelet-Rich Fibrin Combined With a Porous Hydroxyapa tite Graft for the Treatment of 3-Wall Intrabony Defects in Chronic Periodontitis: A Randomized Controlled Clinical Trial. J Periodontol. 2017;88(12):1288–1296. https://doi.org/10.1902/jop.2012.110722