Изменения дентинно-пульпарного комплекса зубов через призму КЛКТ-исследований: ретроспективный анализ

ВВЕДЕНИЕ. Кальцифицирующий метаморфоз и облитерация пульпарного пространства зачастую усложняют эндодонтическое лечение, что требует применения современных методов визуализации и контроля проводимой терапии. Использование конусно-лучевой компьютерной томограммы в качестве диагностического инструмента позволяет лучше оценивать состояние дентинно-пульпарного комплекса, что способствует снижению рисков и повышению эффективности сложного эндодонтического лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести статистическую оценку распространенности дегенеративных изменений в дентинно-пульпарном комплексе зубов на основании данных, полученных в ходе КЛКТ-исследований, а также выявить возможные корреляционные связи между потенциальными факторами, способствующими развитию кальцифицирующего метаморфоза в пульпарном пространстве витальных зубов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для ретроспективного анализа было отобрано 187 КЛКТ-исследований. Полученные изображения были исследованы во всех плоскостях на предмет наличия дискретной рентгеноконтрастной массы в пульпарном пространстве зубов, в то время как, облитерация корневой пульпы определялась на основе сужения или полного закрытия пространства корневого канала. Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения SPSS с установленным уровнем значимости p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе статистического анализа распространенность пульпарных кальцификатов была выявлена в 56,7% случаев, облитерация пульпарного пространства наблюдалась в 24%. Зубы с пульпарными камнями в 1,8 раза чаще имели рентгенологические и клинические признаки кариеса, в отличии от зубов с облитерацией корневого каналами. Среди всех обследованных почти половина зубов в каждой группе кальцификаций имела реставрации. Согласно полученным результатам, выявлена положительная взаимосвязь между кальцификацией пульпы и стоматологическим статусом зубов. ВЫВОДЫ. Согласно полученным данным, более высокая частота возникновения кальцификаций связана с воспалением пульпы, вызванным местными длительными раздражителями, такими как наличие глубоких реставраций, кариозный процесс, раннее проведенное лечение биологическим методом, предшествующее ортодонтическое лечение, травма и истирание, а также с другими общесоматическими аспектами.

1. Ben Yahya I. Global oral health initiative: World Health Organization strategic action plan. J Dent Educ. 2024;88(Suppl. 1):699–702. https://doi.org/10.1002/jdd.13504

2. Митронин А.В., Останина Д.А., Апресян Н.А. Причины постоперационной чувствительности на этапах эндодонтического лечения. Литературный обзор. Medicine Science and Education. 2022;33:113–116.

3. Останина Д.А., Митронин Ю.А., Анисимова Д.В., Митронин А.В. Оптимизация сложного эндодонтического лечения никель-титановыми файлами мартенситной и аустенитной модификации. Эндодонтия Today. 2024;22(1):4–10. https://doi.org/10.36377/ET-0004

4. Essam O., Boyle E.L., Whitworth J.M., Jarad F.D. The Endodontic Complexity Assessment Tool (E-CAT): A digital form for assessing root canal treatment case difficulty. Int Endod J. 2021;54(7):1189–1199. https://doi.org/10.1111/iej.13506

5. Huang D., Wang X., Liang J., Ling J., Bian Z., Yu Q. et al. Expert consensus on difficulty assessment of endodontic therapy. Int J Oral Sci. 2024;16(1):22. https://doi.org/10.1038/s41368-024-00285-0

6. Almohaimede A.A., AlShehri B.M., Alaiban A.A., AlDakhil R.A. Significance of endodontic case difficulty assessment: A retrospective study. Int Dent J. 2022;72(5):648–653. https://doi.org/10.1016/j.identj.2022.01.001

7. Корнетова И.В., Митронин А.В., Рабинович И.М. Cовременные возможности первичного эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита эндопародонтального происхождения. Эндодонтия Today. 2021;19(4):338–342. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2021-19-4-338-342

8. Fayad M.I., Nair M., Levin M.D., Benavides E., Rubinstein R.A., Barghan S. et al. AAE and aaomr joint position statement: use of cone beam computed tomography in endodontics 2015 update. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2015;120(4):508–512. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2015.07.033

9. Xiang L., Wang B., Zhang Y., Wang J., Wu P., Zhang J. et al. Cone beam computed tomography assessment of the prevalence and association of pulp calcification with periodontitis. Odontology. 2023;111(1):248–254. https://doi.org/10.1007/s10266-022-00733-5

10. Sanz J.L., Callado L., Mantale S., Nicolás J., Ghilotti J., Llena C. Cone-beam computed tomography assessment of the prevalence and association of pulp calcification with dental and periodontal pathology: A descriptive study. J Clin Med. 2025;14(4):1373. https://doi.org/10.3390/jcm14041373

11. Chen G., Huang L.G., Yeh P.C. Detecting calcified pulp stones in patients with periodontal diseases using digital panoramic and periapical radiographies. J Dent Sci. 2022;17(2):965–972. https://doi.org/10.1016/j.jds.2021.12.010

12. Zahran S.S., Alamoudi R.A. Radiographic evaluation of teeth with pulp stones and pulp canal obliteration: characteristics, and associations with dental parameters. Libyan J Med. 2024;19(1):2306768. https://doi.org/10.1080/19932820.2024.2306768

13. Останина Д.А., Митронин Ю.А., Хизриева Т.В., Митронин А.В. Сравнительная оценка эффективности удаления смазанного слоя и дезинфекции корневых каналов ирригантами нового поколения. Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2023;(85):40–43.

14. Ivanauskaitė D., Kubiliūtė D., Janavičienė D., Brukienė V. Prevalence of pulp stones in molars based on bitewing and periapical radiographs. Stomatologija. 2021;23(1):9–15.

15. Alaajam W.H., Saleh A.A., Alghamdi N.S., Ain T.S., Algarni Y.A., Abubaker M. Incidence and distribution of pulp stones among Southern Saudi Arabian sub-population. SAGE Open Med. 2021;9:20503121211062796. https://doi.org/10.1177/20503121211062796

16. Sanz J.L., Callado L., Mantale S., Nicolás J., Ghilotti J., Llena C. Cone-beam computed tomography assessment of the prevalence and association of pulp calcification with dental and periodontal pathology: A descriptive study. J Clin Med. 2025;14(4):1373. https://doi.org/10.3390/jcm14041373

17. Zhang W., Wang Y., Ye L., Zhou Y. Distribution and influencing factors of pulp stones based on CBCT: a retrospective observational study from southwest China. BMC Oral Health. 2024;24(1):947. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04727-3

18. Palatyńska-Ulatowska A., Fernandes M.C., Pietrzycka K., Koprowicz A., Klimek L., Souza R.A. et al. The pulp stones: Morphological analysis in scanning electron microscopy and spectroscopic chemical quantification. Medicina. 2021 Dec 21;58(1):5. https://doi.org/10.3390/medicina58010005

19. Kaabi H.H., Riyahi A.M., Al-Maflehi N.S., Alrumayyan S.F., Bakrman A.K., Almutaw Y.A. Three-dimensional analysis for detection of pulp stones in a Saudi population using cone beam computed tomography. J Oral Sci. 2023;65(4):257–260. https://doi.org/10.2334/josnusd.23-0091

20. Vera J., Thepris-Charaf J., Hernández-Ramírez A., García J.G., Romero M., Vazquez-Carcaño M., Arias A. Prevalence of pulp canal obliteration and periapical pathology in human anterior teeth: A three-dimensional analysis based on CBCT scans. Aust Endod J. 2023;49(2):351–357. https://doi.org/10.1111/aej.12669