Экспериментальное ex vivo исследование эффективности двух ирригационных систем при повторной обработке корневых каналов, обтурированных биокерамическими силерами

ЦЕЛЬ. Оценить наличие остаточного пломбировочного материала на стенках корневого канала после повторной обработки и финальной ирригации с использованием сканирующей электронной микроскопии (СЭМ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Пятьдесят два овальных нижнечелюстных премоляра были инструментированы системой ProTaper Next X1–X3 и разделены на две группы: группа BC – обтурация биокерамическим силером Bio-C Sealer, группа AH – обтурация AH Plus. Экспериментальные группы подвергались повторной обработке инструментом ProTaper Next X4 и различным протоколам ирригации (n = 13): BC-PUI – активация ирриганта ультразвуком; BC-EC – активация с помощью Easy Clean; AH-PUI – активация ультразвуком; AH-EC – активация с помощью Easy Clean.
Остаточный пломбировочный материал в дентинных канальцах оценивался в сканирующем электронном микроскопе тремя независимыми экспертами по бальной системе. Для оценки согласованности между экспертами применялся коэффициент Каппа. Для статистического сравнения между группами использовался χ²-критерий Пирсона при уровне значимости <5%.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Группа BC-EC продемонстрировала лучшие результаты в апикальной и средней трети. В коронковой трети наилучшие показатели были зафиксированы в группе BC-PUI. Наихудшие результаты во всех зонах показала группа с силером AH Plus.
ВЫВОДЫ. В апикальной трети группа BC-EC обеспечила наилучшую очистку, в средней трети наихудшие показатели зафиксированы в группе AH-PUI, а в коронковой трети лучшую очистку обеспечила группа BC-PUI. Настоящее исследование подчеркивает важность тщательной очистки корневого канала, особенно в труднодоступных зонах, таких как апикальная треть, для повышения эффективности эндодонтического лечения.

1. Siqueira J.F. Jr, Rôças I.N. Clinical implications and microbiology of bacterial persistence after treatment procedures. J Endod. 2008;34(11):1291–1301.e3. https://doi.org/10.1016/j.joen.2008.07.028

2. Rossi-Fedele G., Ahmed H.M. Assessment of root canal filling removal effectiveness using micro-computed tomography: A systematic review. J Endod. 2017;43(4):520–526. https://doi.org/10.1016/j.joen.2016.12.008

3. Silva E.J.N.L., Belladonna F.G., Zuolo A.S., Rodrigues E., Ehrhardt I.C., Souza E.M., De-Deus G. Effectiveness of XP-endo Finisher and XP-endo Finisher R in removing root filling remnants: a micro-CT study. Int Endod J. 2018;51(1):86–91. https://doi.org/10.1111/iej.12788

4. van der Sluis L.W., Vogels M.P., Verhaagen B., Macedo R., Wesselink P.R. Study on the influence of refreshment/activation cycles and irrigants on mechanical cleaning efficiency during ultrasonic activation of the irrigant. J Endod. 2010;36(4):737–740. https://doi.org/10.1016/j.joen.2009.12.004

5. Rodrigues R.C.V., Zandi H., Kristoffersen A.K., Enersen M., Mdala I., Ørstavik D. et al. Influence of the apical preparation size and the irrigant type on bacterial reduction in root canal-treated teeth with apical periodontitis. J Endod. 2017;43(7):1058–1063. https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.02.004

6. Duque J.A., Duarte M.A., Canali L.C., Zancan R.F., Vivan R.R., Bernardes R.A., Bramante C.M. Comparative effectiveness of new mechanical irrigant agitating devices for debris removal from the canal and isthmus of mesial roots of mandibular molars. J Endod. 2017;43(2):326–331. https://doi.org/10.1016/j.joen.2016.10.009

7. Nevares G., de Albuquerque D.S., Freire L.G., Romeiro K., Fogel H.M., Dos Santos M., Cunha R.S. Efficacy of ProTaper NEXT compared with reciproc in removing obturation material from severely curved root canals: A micro-computed tomography study. J Endod. 2016;42(5):803–808. https://doi.org/10.1016/j.joen.2016.02.010

8. Bago I., Suk M., Katić M., Gabrić D., Anić I. Comparison of the effectiveness of various rotary and reciprocating systems with different surface treatments to remove gutta-percha and an epoxy resin-based sealer from straight root canals. Int Endod J. 2019;52(1):105–113. https://doi.org/10.1111/iej.12985

9. Wright C.R., Glickman G.N., Jalali P., Umorin M. Effectiveness of gutta-percha/sealer removal during retreatment of extracted human molars using the gentlewave system. J Endod. 2019;45(6):808–812. https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.02.009 (Erratum in: J Endod. 2019;45(8):1060. https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.05.019)

10. Chybowski E.A., Glickman G.N., Patel Y., Fleury A., Solomon E., He J. Clinical outcome of non-surgical root canal treatment using a single-cone technique with endosequence bioceramic sealer: A retrospective analysis. J Endod. 2018;44(6):941–945. https://doi.org/10.1016/j.joen.2018.02.019 (Erratum in: J Endod. 2018;44(7):1199. https://doi.org/10.1016/j.joen.2018.06.001)

11. Silva Almeida L.H., Moraes R.R., Morgental R.D., Pappen F.G. Are premixed calcium silicate-based endodontic sealers comparable to conventional materials? A systematic review of in vitro studies. J Endod. 2017;43(4):527–535. https://doi.org/10.1016/j.joen.2016.11.019

12. Kim H., Kim E., Lee S.J., Shin S.J. Comparisons of the retreatment efficacy of calcium silicate and epoxy resin-based sealers and residual sealer in dentinal tubules. J Endod. 2015;41(12):2025–2030. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.08.030

13. Bernardes R.A., Duarte M.A.H., Vivan R.R., Alcalde M.P., Vasconcelos B.C., Bramante C.M. Comparison of three retreatment techniques with ultrasonic activation in flattened canals using micro-computed tomography and scanning electron microscopy. Int Endod J. 2016;49(9):890–897. https://doi.org/10.1111/iej.12522

14. Chen X., Liu H., He Y., Luo T., Zou L. Effects of endodontic sealers and irrigation systems on smear layer removal after post space preparation. J Endod. 2018;44(8):1293–1297. https://doi.org/10.1016/j.joen.2018.05.014

15. Volponi A., Pelegrine R.A., Kato A.S., Stringheta C.P., Lopes R.T., Silva A.S.S., Bueno C.E.D.S. Micro-computed tomographic assessment of supplementary cleaning techniques for removing bioceramic sealer and guttapercha in oval canals. J Endod. 2020;46(12):1901–1906. https://doi.org/10.1016/j.joen.2020.09.010

16. Schneider S.W. A comparison of canal preparations in straight and curved root canals. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1971;32(2):271–275. https://doi.org/10.1016/0030-4220(71)90230-1

17. Kato A.S., Cunha R.S., da Silveira Bueno C.E., Pelegrine R.A., Fontana C.E., de Martin A.S. Investigation of the efficacy of passive ultrasonic irrigation versus irrigation with reciprocating activation: An environmental scanning electron microscopic study. J Endod. 2016;42(4):659–663. https://doi.org/10.1016/j.joen.2016.01.016

18. Pirani C., Pelliccioni G.A., Marchionni S., Montebugnoli L., Piana G., Prati C. Effectiveness of three different retreatment techniques in canals filled with compacted gutta-percha or Thermafil: A scanning electron microscope study. J Endod. 2009;35(10):1433–1440. https://doi.org/10.1016/j.joen.2009.06.002

19. Martins M.P., Duarte M.A., Cavenago B.C., Kato A.S., da Silveira Bueno C.E. Effectiveness of the ProTaper next and reciproc systems in removing root canal filling material with sonic or ultrasonic irrigation: A micro-computed tomographic study. J Endod. 2017;43(3):467–471. https://doi.org/10.1016/j.joen.2016.10.040

20. Penha da Silva P.J., Marceliano-Alves M.F., Provenzano J.C., Dellazari R.L.A., Gonçalves L.S., Alves F.R.F. Quality of root canal filling using a bioceramic sealer in oval canals: A three-dimensional analysis. Eur J Dent. 2021;15(3):475–480. https://doi.org/10.1055/s-0040-1722095

21. Tavares S.J.O., Gomes C.C., Marceliano-Alves M.F., Guimarães L.C., Provenzano J.C., Amoroso-Silva P. et al. Supplementing filling material removal with XP-Endo Finisher R or R1-Clearsonic ultrasonic insert during retreatment of oval canals from contralateral teeth. Aust Endod J. 2021;47(2):188–194. https://doi.org/10.1111/aej.12451

22. Ajina M.A., Shah P.K., Chong B.S. Critical analysis of research methods and experimental models to study removal of root filling materials. Int Endod J. 2022;55(Suppl. 1):119–152. https://doi.org/10.1111/iej.13650

23. Horvath S.D., Altenburger M.J., Naumann M., Wolkewitz M., Schirrmeister J.F. Cleanliness of dentinal tubules following gutta-percha removal with and without solvents: A scanning electron microscopic study. Int Endod J. 2009;42(11):1032–1038. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2009.01616.x

24. Huang Y., Orhan K., Celikten B., Orhan A.I., Tufenkci P., Sevimay S. Evaluation of the sealing ability of different root canal sealers: a combined SEM and micro-CT study. J Appl Oral Sci. 2018;26:e20160584. https://doi.org/10.1590/1678-7757-2016-0584

25. de Souza D.S., S Silva A.S., Ormiga F., Lopes R.T., Gusman H. The effectiveness of passive ultrasonic irrigation and the easy-clean instrument for removing remnants of filling material. J Conserv Dent. 2021;24(1):57–62. https://doi.org/10.4103/JCD.JCD_590_20

26. Colombo J.A., Rocha D.G., Limoeiro A.S., Nascimento W.M., Fontana C.E., Pelegrine R.A. et al. Micro-CT evaluation of sealers removal by reciprocal instrumentation followed by continuous ultrasonic irrigation in teeth with oval root canals. J Clin Exp Dent. 2023;15(3):e233–e238. https://doi.org/10.4317/jced.60013

27. Madarati A.A., Sammani A.M.N., Alnazzawi A.A., Alrahlah A. Efficiency of the new reciprocating and rotary systems with or without ultrasonics in removing rootcanals filling with calcium silicate-based sealer (MTA). BMC Oral Health. 2023;23(1):5. https://doi.org/10.1186/s12903-022-02684-3

28. Eymirli A., Sungur D.D., Uyanik O., Purali N., Nagas E., Cehreli Z.C. Dentinal tubule penetration and retreatability of a calcium silicate-based sealer tested in bulk or with different main core material. J Endod. 2019;45(8):1036–1040. https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.04.010

29. Zordan-Bronzel C.L., Torres F.F.E., Tanomaru-Filho M., Chávez-Andrade G.M., Bosso-Martelo R., Guerreiro- Tanomaru J.M. Evaluation of physicochemical properties of a new calcium silicate-based sealer, Bio-C Sealer. J Endod. 2019;45(10):1248–1252. https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.07.006

30. Kaloustian M.K., Hachem C.E., Zogheib C., Nehme W., Hardan L., Rached P. et al. Effectiveness of the revision system and sonic irrigation in the removal of root canal filling material from oval canals: An in vitro study. Bioengineering. 2022;9(6):260. https://10.3390/bioengineering9060260