Эндодонтическое лечение кальцифицирующей метаморфозы с периапикальным поражением с применением биоактивного стекла (клиническое наблюдение)

ВВЕДЕНИЕ. Кальцифицированные корневые каналы приводят к ряду осложнений при эндодонтическом лечении, так как затрудняют определение устьев каналов, прохождение доступа, проведение инструментальной обработки, а также увеличивают временные затраты на выполнение процедур. Даже при соблюдении всех предосторожностей серьезные осложнения могут возникнуть на любом этапе лечения корневых каналов. У зубов, подвергшихся травматическому воздействию, полость пульпы и/или пространство корневого канала чаще всего частично или полностью облитерированы. Радиологическим проявлением данного состояния обычно является полная либо частичная утрата пульпарного пространства. Некроз пульпы и рентгенологические признаки хронического периапикального периодонтита выявляются в 7–27% случаев частичной кальцификации каналов. У небольшой части зубов (2–3%) может наблюдаться полная облитерация пульпарной камеры и системы корневых каналов.

ЦЕЛЬ. Описать клиническое ведение случая кальцифицированного нижнего латерального резца с периапикальным поражением с использованием силера на основе биоактивного стекла.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Был выявлен нижний латеральный резец после травмы с рентгенологическими признаками кальцификации канала и периапикального поражения. Корневой канал был найден, пройден и подготовлен с применением стандартных эндодонтических методик с учетом кальцифицированной анатомии. Для обтурации был выбран недавно разработанный силер на основе биоактивного стекла.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Кальцифицированный канал успешно локализован и пролечен. Рентгенологическое наблюдение показало адекватную обтурацию канала и разрешение периапикального очага.

ВЫВОДЫ. Силеры на основе биоактивного стекла демонстрируют перспективные результаты при лечении кальцифицированных корневых каналов. Их биоактивные свойства и высокая герметичность могут улучшить прогноз в сложных эндодонтических случаях, связанных с травматической кальцификацией каналов.

1. Abbott P.V. Indications for root canal treatment following traumatic dental injuries to permanent teeth. Aust Dent J. 2023;68(Suppl. 1):S123–S140. https://doi.org/10.1111/adj.12989

2. Eleazer P.D., Glickman G.N., McClanahan S.B., Webb T.D., Justman B.C. Glossary of Endodontic Terms. 8 th ed. 2012. 51 p. Available at: https://kuwaitendogeek.wordpress.com/wp-content/uploads/2013/06/glossary-endo-aae.pdf (accessed: 27.05.2025).

3. Patterson S.S., Mitchell D.F. Calcific metamorphosis of the dental pulp. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1965;20(1):94–101. https://doi.org/10.1016/0030-4220(65)90272-0

4. Krastl G., Weiger R., Filippi A., Van Waes H., Ebeleseder K., Ree M. et al. Endodontic management of traumatized permanent teeth: a comprehensive review. Int Endod J. 2021;54(8):1221–1245. https://doi.org/10.1111/iej.13508

5. Patro S., Meto A., Mohanty A., Chopra V., Miglani S., Das A. et al. Diagnostic accuracy of pulp vitality tests and pulp sensibility tests for assessing pulpal health in permanent teeth: A systematic review and meta-analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(15):9599. https://10.3390/ijerph19159599

6. Luukko K., Kettunen P., Fristad I., Berggreen E. Chapter 12 – Structure and Functions of the Dentin-Pulp Complex. In: Hargreaves K.M., Cohen S. (eds). Cohen’s Pathways of the Pulp. 10 th ed. St. Elsevier Inc.; 2011, pp. 452–503. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-06489-7.00012-6

7. Holcomb J.B., Gregory W.B. Jr. Calcific metamorphosis of the pulp: its incidence and treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967;24(6):825–830. https://doi.org/10.1016/0030-4220(67)90521-x

8. Tavares W.L., Lopes R.C., Menezes G.B., Henriques L., Ribeiro A. Non-surgical treatment of pulp canal obliteration using contemporary endodontic techniques: Case series. Dent. Press Endod. 2012;2:52–58.

9. Krasner P., Rankow H.J. Anatomy of the pulp-chamber floor. J Endod. 2004;30(1):5–16. https://doi.org/10.1097/00004770-200401000-00002

10. Allen M.J., Glickman G.N., Griggs J.A. Comparative analysis of endodontic pathfinders. J Endod. 2007;33(6):723–726. https://doi.org/10.1016/j.joen.2007.02.001

11. Barbhai S., SR S., Shetty R., Joshi P., Mehta V., Meto A. Assessing dentinal tubule penetration of an innovative bioactive glass-based root canal sealer through confocal laser scanning microscopy: an in vitro analysis. Giornale Italiano Di Endodonzia. 2024;38(2).

12. Estivalet M.S., de Araújo L.P., Immich F., da Silva A.F., Ferreira N.S., da Rosa W.L.O., Piva E. Bioactivity potential of bioceramic-based root canal sealers: A scoping review. Life. 2022;12(11):1853. https://doi.org/10.3390/life12111853

13. Primus C.M., Tay F.R., Niu L.N. Bioactive tri/dicalcium silicate cements for treatment of pulpal and periapical tissues. Acta Biomater. 2019;96:35–54. https://doi.org/10.1016/j.actbio.2019.05.050

14. Schindler W.G., Gullickson D.C. Rationale for the management of calcific metamorphosis secondary to traumatic injuries. J Endod. 1988;14(8):408–412. https://doi.org/10.1016/S0099-2399(88)80126-2