Рентгенофлуоресцентный анализ (РФА) эмали зуба в условиях экспериментальной эрозии in vitro

ВВЕДЕНИЕ. Эрозия есть следствие химических процессов, а именно «кислотной атаки» на зуб без участия бактерий, в результате чего искажается минеральная структура тканей зуба. Эрозивный потенциал фруктовых соков, газированных и негазированных безалкогольных и алкогольных напитков в последние годы изучается особенно интенсивно с целью понять тонкий механизм деминерализации, оценить влияние степени кислотности напитка. Однако сведений об экспериментах, в которых была бы получена полная картина по содержанию макро- и микроэлементов в зонах эрозии разной степени в сравнении с неповрежденными участками эмали и дентина, в литературе не обнаружено.

ЦЕЛЬ. Изучить с помощью рентгенофлуоресцентного анализа динамики изменения наиболее показательного индекса Са/Р тканей зуба в условиях искусственной эрозии, вызванной различными пищевыми жидкостями с пониженным значением рН.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В качестве экзогенных источников кислотного фактора использовали растворы кислот (молочная, уксусная, соляная), сок лимона, красное сухое вино, Добрый Cola, а также раствор таблеток препарата Ацидин-пепсин, назначаемого при анацидном и гипоацидном гастритах. Интактные свежеудаленные зубы погружали в исследуемые жидкости на трое суток, после чего оценивали степень происшедшей деминерализации по наблюдаемым изменениям содержания элементов. Химический состав образцов твердых тканей зуба выполняли на рентгенофлуоресцентном спектрометре М4 TORNADO (Bruker).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех случаях наблюдался процесс деминерализации, связанный с активным выходом из кристаллических решеток гидроксиапатита, карбонатапатита, хлорапатита, фторапатита и других, смешанных форм апатитов, из которых состоит эмаль, основных макроэлементов – кальция и фосфора, причем кинетика этих двух процессов имела существенные различия. Во всех случаях индекс Са/Р через трое суток пребывания в эрозионной среде значительно отклонился в сторону увеличения по сравнению с исходными значениями, характерными для неповрежденной эмали. Это обстоятельство прямо указывает на то, что кристаллы апатитов, составляющие эмалевые призмы, при эрозии в первую очередь лишаются фосфатных групп, уходящих в ротовую жидкость, с последующей декальцинацией в статусе менее интенсивного вторичного процесса.

ВЫВОДЫ. На основе анализа значений индекса Са/Р установлено, что при эрозии дефосфорилирование кристаллической решетки эмали является первичным процессом, за которым следует декальцификация.

1. Крихели Н.И., Пустовойт Е.В., Дарсигова З.Т., Аракелян И.Р., Сампиев А.Т. Анализ многофакторности развития эрозии зубов. Клиническая стоматология. 2023;26(1):18–22. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_1_18

2. Айдемирова М.А., Петрова А.П. Клинические аспекты эрозии зубов. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016;6(6):1094–1097.

3. Митронин А.В. Володина Е.В., Куваева М.Н. Нарушение развития и прорезывания зубов: некариозные поражения твердых тканей зубов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021.

4. Manaf Z.A., Lee M.T., Ali N.H., Samynathan S., Jie Y.P., Ismail N.H. et al. Relationship between food habits and tooth erosion occurrence in Malaysian University students. Malays J Med Sci. 2012;19(2):56–66.

5. Фулова А.М., Рязанцева П.А., Останина Д.А., Митронин А.В., Байтокова А.Д. Анализ стоматологической заболеваемости сотрудников химического предприятия. Эндодонтия Today. 2024;22(4):436–441. https://doi.org/10.36377/ET-0060

6. Maltarollo T.H., Pedron I.G., Medeiros J.M.F., Kubo H., Martins J.L., Shitsuka C. The dental erosion is a problem! Research, Society and Development. 2020;9(3):e168932723. (Portuguese) https://doi.org/10.33448/rsd-v9i3.2723

7. Фулова А.М., Останина Д.А., Митронин А.В. Анализ факторов риска развития эрозии зубов (систематический обзор). Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2024;(89):16–19.

8. Lopes N., Pereira M.L., Salgado H., Afonso A., Mesquita P. In vitro evaluation of the effect of soft drinks on dental erosion. Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2017;58(3):139–145. https://doi.org/10.24873/j.rpemd.2017.10.024

9. Inchingolo A.M., Malcangi G., Ferrante L., Del Vecchio G., Viapiano F., Mancini A. et al. Damage from carbonated soft drinks on enamel: A systematic review. Nutrients. 2023;15(7):1785. https://doi.org/10.3390/nu15071785

10. Carvalho T.S., Baumann T., Lussi A. Does erosion progress differently on teeth already presenting clinical signs of erosive tooth wear than on sound teeth? An in vitro pilot trial. BMC Oral Health. 2016;17(1):14. https://doi.org/10.1186/s12903-016-0231-y

11. Né Y.G.S., Souza-Monteiro D., Frazão D.R., Alvarenga M.O.P., Aragão W.A.B., Fagundes N.F. et al. Treatment for dental erosion: a systematic review of in vitro studies. PeerJ. 2022;10:e13864. https://doi.org/10.7717/peerj.13864

12. Митронин А.В., Дарсигова З.Т., Прокопов А.А., Дашкова О.П., Алиханян А.С. Оценка элементных индексов эмали при эрозии зубов по данным рентгенофлуоресцентного анализа. Стоматология для всех. 2017;(4):6–10.

13. Митронин А.В., Дарсигова З.Т., Алиханян А.С., Прокопов А.А., Дашкова О.П. Рентгенофлуоресцентный анализ эмали зубов в норме и при эрозии. Эндодонтия Today. 2017;15(3):7–13. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/76 (дата обращения: 13.06.2025).

14. Леонтьев В.К. Эмаль зубов как биокибернетическая система. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 72 с.

15. Митронин А.В., Прокопов А.А., Дарсигова З.Т., Алиханян А.С., Гокжаев М.Б., Дашкова О.П. Рентгенофлуоресцентный анализ твердых тканей зубов на ранней стадии эрозивного поражения. Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2020;71:22–27.

16. Qutieshat A.S., Mason A.G., Chadwick R.G. In vitro simulation of erosive challenges to human enamel using a novel artificial mouth. Clin Exp Dent Res. 2018;4(4):105–112. https://doi.org/10.1002/cre2.111