Междисциплинарное ведение авульсии зубов: от неотложной помощи до долгосрочного прогноза

ВВЕДЕНИЕ. Авульсия зуба – это травматическое повреждение, характеризующееся полным смещением зуба из альвеолы. Наиболее эффективным методом лечения в таких случаях является реплантация авульсированного зуба. Дополнительно важную роль играет длительное наблюдение, позволяющее контролировать и корректировать возможные осложнения.

ЦЕЛЬ. Представить и проанализировать два клинических случая авульсии зубов у детей, подчеркнув значение немедленной реплантации, выбора адекватной среды хранения и строгого соблюдения протоколов наблюдения для определения долгосрочного прогноза.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Были обследованы и пролечены два педиатрических пациента с авульсией зубов: Случай 1: 12-летний пациент с авульсией двух зрелых верхних центральных резцов, хранившихся в молоке; обращение через 15 минут после травмы. Первичная реплантация и жесткая иммобилизация были выполнены врачом общей практики. Через 2 недели в отделении детской стомато- логии и профилактики Стоматологической клиники Монастира проведено эндодонтическое лечение, далее – перехватывающее лечение и наблюдение в течение 24 месяцев. Случай 2: 10-летний пациент с авульсией двух незрелых верхних центральных резцов, хранившихся в молоке в течение 24 часов. Реплантация и жесткая иммобилизация были проведены после появления воспалительных признаков, с последующим лечением.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В случае 1 быстрая медицинская помощь, использование подходящей среды хранения и своевременное эндодонтическое лечение способствовали благоприятному заживлению и сохранению зубов в течение 24 месяцев наблюдения. В случае 2 отсроченная реплантация и длительное экстраоральное время негативно сказались на прогнозе; клинические признаки воспаления повлияли на долгосрочную стабильность зубов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Представленные клинические случаи демонстрируют, что немедленная реплантация, правильный выбор среды хранения и строгая приверженность протоколам наблюдения являются ключевыми факторами успешного ведения пациентов с авульсией зубов. Своевременное вмешательство и последовательное наблюдение оказывают значительное влияние на долгосрочный прогноз и сохранность реплантированных зубов.

1. Fouad A.F., Abbott P.V., Tsilingaridis G., Cohenca N., Lauridsen E., Bourguignon C. et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dent Traumatol. 2020;36(4):331–342. https://doi.org/10.1111/edt.12573

2. Ravi K.S., Pinky C., Kumar S., Vanka A. Delayed replantation of an avulsed maxillary premolar with open apex: a 24 months follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2013;31(3):201–204. https://doi.org/10.4103/0970-4388.117971

3. Glendor U. Epidemiology of traumatic dental injuries – a 12 year review of the literature. Dent Traumatol. 2008;24(6):603–611. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.2008.00696.x

4. Levin L., Day P.F., Hicks L., O’Connell A., Fouad A.F., Bourguignon C., Abbott P.V. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: General introduction. Dent Traumatol. 2020;36(4):309–313. https://doi.org/10.1111/edt.12574

5. Flores M.T., Andersson L., Andreasen J.O., Bakland L.K., Malmgren B., Barnett F. et al. Guidelines for the management of traumatic dental injuries. I. Fractures and luxations of permanent teeth. Dent Traumatol. 2007;23(2):66–71. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.2007.00592.x

6. Andreasen J.O., Borum M.K., Jacobsen H.L., Andreasen F.M. Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 4. Factors related to periodontal ligament healing. Endod Dent Traumatol. 1995;11(2):76–89. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1995.tb00464.x

7. Diangelis A.J., Andreasen J.O., Ebeleseder K.A., Kenny D.J., Trope M., Sigurdsson A. et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. Dent Traumatol. 2012;28(1):2–12. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.2011.01103.x

8. Kahler B., Heithersay G.S. An evidence-based appraisal of splinting luxated, avulsed and root-fractured teeth. Dent Traumatol. 2008;24(1):2–10. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.2006.00480.x

9. Trope M. Clinical management of the avulsed tooth: present strategies and future directions. Dent Traumatol. 2002;18(1):1–11. https://doi.org/10.1046/j.1600-4469.2001.00001.x

10. Kahler B., Rossi-Fedele G. A review of tooth discoloration after regenerative endodontic therapy. J Endod. 2016;42(4):563–569. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.12.022

11. Rajasekharan S., Martens L.C., Cauwels R.G., Verbeeck R.M. Biodentine™ material characteristics and clinical applications: a review of the literature. Eur Arch Paediatr Dent. 2014;15(3):147–158. https://doi.org/10.1007/s40368-014-0114-3

12. Müller D.D., Bissinger R., Reymus M., Bücher K., Hickel R., Kühnisch J. Survival and complication analyses of avulsed and replanted permanent teeth. Sci Rep. 2020;10(1):2841. https://doi.org/10.1038/s41598-020-59843-1

13. Zouiten Skhiri S., Abdelmoumen E., Jemaa M., Douki N., Oueslati A., Zokkar N., et al. Avulsions traumatiques des dents permanentes. Actual. Odonto-Stomatol. 2013;266:4–13. https://doi.org/10.1051/aos/2013602

14. Bayrak G.D. Traumatic avulsion and delayed replantation of maxillary incisors in an eleven-yearold child. Edorium J Dent. 2018;5:100032D01GB2018. https://doi.org/10.5348/100032D01GB2018CR

15. Norton E., O’Connell A.C. Traumatic dental injuries and their association with malocclusion in the primary dentition of Irish children. Dent Traumatol. 2012;28(1):81–86. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.2011.01032.x

16. da Silva R.M., Mathias F.B., da Costa C.T., da Costa V.P.P., Goettems M.L. Association between malocclusion and the severity of dental trauma in primary teeth. Dent Traumatol. 2021;37(2):275–281. https://doi.org/10.1111/edt.12615

17. Bastone E.B., Freer T.J., McNamara J.R. Epidemiology of dental trauma: a review of the literature. Aust Dent J. 2000;45(1):2–9. https://doi.org/10.1111/j.1834-7819.2000.tb00234.x