Эффективность селективного травления эмали в снижении частоты возникновения очагов деминерализации эмали во время лечения несъемной ортодонтической техникой: систематический обзор

ЦЕЛЬ. Провести систематическую оценку эффективности селективного травления эмали по сравнению с традиционными методами тотального травления в снижении частоты возникновения и выраженности очагов деминерализации эмали (белых пятен, white spot lesions, WSLs) в ходе ортодонтического лечения с использованием несъемной аппаратуры.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Систематический поиск литературы выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 и зарегистрирован в базе PROSPERO (CRD420251026790). Поиск рандомизированных контролируемых исследований, исследований по схеме split-mouth и проспективных когортных исследований, опубликованных до 15 июля 2025 г., осуществляли в базах данных PubMed, Scopus, Embase и Google Scholar. В анализ включали исследования, сравнивавшие селективное и традиционное травление эмали у пациентов, проходивших лечение несъемной ортодонтической аппаратурой. Основными оцениваемыми исходами являлись частота возникновения, степень выраженности и сроки развития очагов деминерализации эмали в процессе ортодонтического лечения. Качество включенных исследований оценивали с использованием контрольного списка Института Джоанны Бриггс.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Критериям включения соответствовали четыре исследования с общим числом участников 131 пациент. Во всех включенных исследованиях показано, что селективное травление эмали способствует снижению риска раннего развития очагов деминерализации либо отсрочивает их появление, особенно в первые 3–6 месяцев ортодонтического лечения. Однако к завершению лечения различия между исследуемыми методиками становились менее выраженными. Нежелательных явлений или увеличения частоты отклеивания брекетов, связанных с применением селективного травления эмали, не зарегистрировано.

ВЫВОДЫ. Селективное травление эмали обеспечивает начальный защитный эффект, замедляя развитие очагов деминерализации на ранних этапах ортодонтического лечения. Однако имеющиеся данные не позволяют с достаточной степенью уверенности судить о его долгосрочных преимуществах вследствие ограниченного объема доказательств. В связи с этим селективное травление эмали следует рассматривать как дополнительную профилактическую меру до получения результатов более масштабных стандартизированных клинических исследований.

1. Al-Blaihed D., El Meligy O., Baghlaf K., Aljawi R.A., Abudawood S. White spot lesions in fixed orthodontics: A literature review on etiology, prevention, and treatment. Cureus. 2024;16(7):e65679. https://doi.org/10.7759/cureus.65679

2. Giannini L., Galbiati G., Tartaglia F.C., Grecolini M.E., Maspero C., Biagi R. Orthodontic treatment with fixed appliances versus aligners: An experimental study of periodontal aspects. Dent J. 2025;13(2):70. https://doi.org/10.3390/dj13020070

3. Seevalingam R., Yahaya N., Syed Mohamed A.M.F., Kumar H.A. Development of an artificial white spot lesion creation protocol: A preliminary study. Cureus. 2024;16(5):e60226. https://doi.org/10.7759/cureus.60226

4. Chhabria D.R., Ramadoss R., K H.S., Sundar S., Selvam S.P., Ramani P. Understanding the spatial and topographic characteristics of enamel white spot lesions for targeted remineralization. J Oral Biol Craniofac Res. 2024;14(5):594–599. https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2024.07.006

5. Greene L.E., Bearn D.R. Reducing white spot lesion incidence during fixed appliance therapy. Dent Update. 2013;40(6):487–492. https://doi.org/10.12968/denu.2013.40.6.487

6. Richter A.E., Arruda A.O., Peters M.C., Sohn W. Incidence of caries lesions among patients treated with comprehensive orthodontics. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011;139(5):657–664. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2009.06.037

7. Puleio F., Di Spirito F., Lo Giudice G., Pantaleo G., Rizzo D., Lo Giudice R. Long-term chromatic durability of white spot lesions through employment of infiltration resin treatment. Medicina. 2023;59(4):749. https://doi.org/10.3390/medicina59040749

8. Freitas A.O., Marquezan M., Nojima M.C., Alviano D.S., Maia L.C. The influence of orthodontic fixed appliances on the oral microbiota: A systematic review. Dental Press J Orthod. 2014;19(2):46–55. https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.2.046-055.oar

9. Komori R., Sato T., Takano-Yamamoto T., Takahashi N. Microbial composition of dental plaque microflora on first molars with orthodontic bands and brackets, and the acidogenic potential of these bacteria. J Oral Biosci. 2012;54(2):107–112. https://doi.org/10.1016/j.job.2012.01.009

10. Srivastava K., Tikku T., Khanna R., Sachan K. Risk factors and management of white spot lesions in orthodontics. J Orthod Sci. 2013;2(2):43–49. https://doi.org/10.4103/2278-0203.115081

11. Shankarappa S., Burk J.T., Subbaiah P., Rao R.N., Doddawad V.G. White spot lesions in fixed orthodontic treatment: Etiology, pathophysiology, diagnosis, treatment, and future research perspectives. J Orthod Sci. 2024;13(1):21. https://doi.org/10.4103/jos.jos_205_23

12. Hussain U., Wahab A., Kamran M.A., Alnazeh A.A., Almoammar S., Alshahrani S.S.M. et al. Prevalence, incidence and risk factors of white spot lesions associated with orthodontic treatment – A systematic review and meta-analysis. Orthod Craniofac Res. 2025;28(2):379–399. https://doi.org/10.1111/ocr.12888

13. Ludovichetti F.S., Stellini E., Zuccon A., Lucchi P., Dessupoiu N., Mazzoleni S., Parcianello R.G. Prevention of white spot lesions induced by fixed orthodontic therapy: A literature review. Dent J. 2025;13(3):103. https://doi.org/10.3390/dj13030103

14. Akin M., Basciftci F.A. Can white spot lesions be treated effectively? Angle Orthod. 2012;82(5):770–775. https://doi.org/10.2319/090711.578.1

15. Ravi Kiran K.R., Sabrish S., Mathew S., Shivamurthy P.G., Sagarkar R. Effectiveness of amine fluoride mouthwash in preventing white spot lesions during fixed orthodontic therapy – A randomized control trial. Indian J Dent Res. 2023;34(3):261–265. https://doi.org/10.4103/ijdr.ijdr_984_21

16. Khoroushi M., Kachuie M. Prevention and treatment of white spot lesions in orthodontic patients. Contemp Clin Dent. 2017;8(1):11–19. https://doi.org/10.4103/ccd.ccd_216_17

17. Dalessandri D., Bindi M., Massetti F., Isola G., Migliorati M., Visconti L. et al. Effectiveness of a selective etching technique in reducing white spots formation around lingual brackets: A prospective cohort clinical study. Coatings. 2021;11(5):572. https://doi.org/10.3390/coatings11050572

18. Yagci A., Seker E.D., Demirsoy K.K., Ramoglu S.I. Do total or partial etching procedures effect the rate of white spot lesion formation? A single-center, randomized, controlled clinical trial. Angle Orthod. 2019;89(1):16–24. https://doi.org/10.2319/013018-84.1

19. Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., Boutron I., Hoffmann T.C., Mulrow C.D. et al. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71

20. Dalessandri D., Dalessandri M., Bonetti S., Visconti L., Paganelli C. Effectiveness of an indirect bonding technique in reducing plaque accumulation around braces. Angle Orthod. 2012;82(2):313–318. https://doi.org/10.2319/041811-273.1

21. Atilla A.O., Ozturk T., Eruz M.M., Yagci A. A comparative assessment of orthodontic treatment outcomes using the quantitative light-induced fluorescence (QLF) method between direct bonding and indirect bonding techniques in adolescents: A single-centre, single-blind randomized controlled trial. Eur J Orthod. 2020;42(4):441–453. https://doi.org/10.1093/ejo/cjz058

22. Linjawi A.I. Sealants and white spot lesions in orthodontics: A review. J Contemp Dent Pract. 2020;21(7):808–814. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-2882

23. Singh S., Singh S.P., Goyal A., Utreja A.K., Jena A.K. Effects of various remineralizing agents on the outcome of post-orthodontic white spot lesions (WSLs): A clinical trial. Prog Orthod. 2016;17(1):25. https://doi.org/10.1186/s40510-016-0138-9

24. Lovrov S., Hertrich K., Hirschfelder U. Enamel demineralization during fixed orthodontic treatment – incidence and correlation to various oral-hygiene parameters. J Orofac Orthop. 2007;68(5):353–363. https://doi.org/10.1007/s00056-007-0714-1

25. Mizrahi E. Enamel demineralization following orthodontic treatment. Am J Orthod. 1982;82(1):62–67. https://doi.org/10.1016/0002-9416(82)90548-6

26. Julien K.C., Buschang P.H., Campbell P.M. Prevalence of white spot lesion formation during orthodontic treatment. Angle Orthod. 2013;83(4):641–647. https://doi.org/10.2319/071712-584.1

27. Lopatiene K., Borisovaite M., Lapenaite E. Prevention and treatment of white spot lesions during and after treatment with fixed orthodontic appliances: A systematic literature review. J Oral Maxillofac Res. 2016;7(2):e1. https://doi.org/10.5037/jomr.2016.7201

28. Guzmán-Armstrong S., Chalmers J., Warren J.J. White spot lesions: Prevention and treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010;138(6):690–696. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2010.07.007

29. Bisharaa S.E., Ostby A.W. White spot lesions: Formation, prevention, and treatment. Semin Orthod. 2008;14(3):174–182. https://doi.org/10.1053/j.sodo.2008.03.002

30. Sundararaj D., Venkatachalapathy S., Tandon A., Pereira A. Critical evaluation of incidence and prevalence of white spot lesions during fixed orthodontic appliance treatment: A meta-analysis. J Int Soc Prev Community Dent. 2015;5(6):433–439. https://doi.org/10.4103/2231-0762.167719

31. Hu H., Li C., Li F., Chen J., Sun J., Zou S. et al. Enamel etching for bonding fixed orthodontic braces. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(11):CD005516. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005516.pub2

32. Hess E., Campbell P.M., Honeyman A.L., Buschang P.H. Determinants of enamel decalcification during simulated orthodontic treatment. Angle Orthod. 2011;81(5):836–842. https://doi.org/10.2319/121710-726.1

33. Zawawi R.N., Almosa N.A. Assessment of enamel surface roughness and hardness with metal and ceramic orthodontic brackets using different etching and adhesive systems: An in vitro study. Saudi Dent J. 2023;35(6):641–650. https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2023.05.015

34. Hamdi K., Elsebaai A., Abdelshafi M.A., Hamama H.H. Remineralization and anti-demineralization effect of orthodontic adhesives on enamel surrounding orthodontic brackets: A systematic review of in vitro studies. BMC Oral Health. 2024;24(1):1446. https://doi.org/10.1186/s12903-024-05237-y

35. Kerayechian N., Bardideh E., Bayani S. Comparison of self-etch primers with conventional acid-etch technique for bonding brackets in orthodontics: A systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod. 2022;44(4):385–395. https://doi.org/10.1093/ejo/cjab076

36. Saunders K.G., Mattevi G., Donly K.J., Anthony R. Enamel demineralization adjacent to orthodontic brackets bonded with ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE. APOS Trends in Orthodontics. 2018;8(4):200–203. https://doi.org/10.4103/apos.apos_48_18

37. Horan O.G.A., Al-Khateeb S.N. Comparison of three orthodontic bonding systems in white spot lesion development: A randomized clinical trial. Angle Orthod. 2023;93(5):531–537. https://doi.org/10.2319/111422-781.1