Проблема депульпирования витальных зубов при протезиров металлокерамическими протезами – мнения за и против

Актуальность. Проблема предварительного депульпирования витальных опорных зубов под металлокерамические конструкции широко встречается в ежедневной практической деятельности  врачей-стоматологов.Принятие решения по каждому клиническому случаю осложняется наличием ряда аргументов по каждому из вариантов плана лечения, а именно депульпированию опорных зубов перед протезированием или сохранением их витальности.

Цель. Изучить практические аспекты проблемы предварительного депульпирования витальных опорных зубов при протезирование несъемными металлокерамическими зубными протезами.

Материалы и методы. Проведено двухэтапное анкетирование 335 врачей-стоматологов, слушателей  курсов повышения квалификации на кафедре-клинике стоматологии ИПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого (г. Красноярск) и анализ полученных анкет.

Результаты. В результате исследования выявлено, что целесообразность  сохранения  опорных  зубов  витальными  при  протезировании  несъемными металлокерамическими  зубными протезами имеет пять положительных сторон  (из которых две носят больше финансово-маркетинговый характер,  чем медицинский)  в  противовес  девяти  отрицательным  сторонам. Диаметрально  противоположно обстоит дело с целесообразностью предварительного депульпирования витальных опорных зубов перед протезированием несъемными металлокерамическими зубными протезами, имеющей девять положительных и семь отрицательных сторон.

Выводы. Таким образом, на основании проведенного анкетирования можно заключить,что среди специалистов-стоматологов наиболее предпочтительным оказалось предварительное депульпирование витальных опорных зубов под металлокерамические конструкции, особенно с увеличением стажа профессиональной деятельности, что также прослеживается и по количеству выделенных специалистами положительных и отрицательных сторон каждого из подходов к лечению.

1. Русак А. С. Подготовка зубов при протезировании металлокерамическими конструкциями // Вiсник стоматологii. 2009. №2. С. 70-75. [Rusak A. S. Podgotovka zubov pri protezirovanii metallokeramicheskimi konstrukcijami // Visnik stomatologii. 2009. №2. S. 70-75.]

2. Зиновенко О. Г. Депульпирование зубов перед протезированием // Современная стоматология. 2016. №1 (62). С. 60-65. [Zinovenko O. G. Depul'pirovanie zubov pered protezirovaniem // Sovremennaja stomatologija. 2016. №1 (62). S. 60-65.]

3. Cheung G.S.P., Lai S.C.N., Ng R.P.Y. Fate of vital pulps beneath a metal – ceramic crown or a bridge retainer // International Endodontic Journal. 2005. V. 38. №8. P. 521-530.

4. Pedro F. M., Marques A., Pereira T. M. et al. Status of endodontic treatment and the correlations to the quality of root canal filling and coronal restoration // The Journal of Contemporary Dental Practice. 2016. V. 17. №10. P. 830-836.

5. Soares C. J., Rodrigues M. P., Faria – E – Silva A. L. et al. How biomechanics can affect the endodontic treated teeth and their restorative procedures? // Brazilian oral research. 2018. Vol. 32. Suppl. 1.

6. Алямовский В. В., Федотова Е. В., Нарыкова С. А. и др. Результаты анкетирования врачей-стоматологов по вопросам организаци пародонтологической помощи жителям Красноярского края // Сибирское медицинское обозрение. 2010. №6. С.

7. -88. [Aljamovskij V. V., Fedotova E. V., Narykova S. A. i dr. Rezul'taty anketirovanija vracheij-stomatologov po voprosam organizackii parodontologicheskoij pomoshi zhiteljam Krasnojarskogo kraja // Sibirskoe medickinskoe obozrenie. 2010. №6. S. 85-88.]

8. Беляй А. М., Петражицкая Г. В. Актуальность проблемы депульпирования зубов по ортопедическим показаниям // Сб. науч. трудов «БГМУ в авангарде медицинской науки и практики» / под ред. А. В. Сикорского, О. К. Дорониной. – Минск, 2016. – С. 6-11. [Beljaj A. M., Petrazhickaja G. V. Aktual'nost' problemy depul'pirovanija zubov po ortopedicheskim pokazanijam // Sb. nauch. trudov «BGMU v avangarde medicinskoj nauki i praktiki» / pod red. A. V. Sikorskogo, O. K. Doroninoj. – Minsk, 2016. – S. 6-11.]

9. Трифонов И. Д. Показания к депульпированию зубов при протезировании металлокерамическими конструкциями // Проблемы стоматологии. 2005. №1. С. 42-43. [Trifonov I. D. Pokazanija k depul'pirovaniju zubov pri protezirovanii metallokeramicheskimi konstrukcijami // Problemy stomatologii. 2005. №1. S. 42-43.]

10. Цимбалистов А. В., Жданюк И. В., Иорданишвили А. К. Ретроспективная оценка состояния периодонта опорных зубов под несъемными протезами // Эндодонтия Today. 2010. №2. С. 33-36. [Cimbalistov A. V., Zhdanjuk I. V., Iordanishvili A. K. Retrospektivnaja ocenka sostojanija periodonta opornyh zubov pod nes’jomnymi protezami // Endodontija Today. 2010. №2. S. 33-36.]

11. Боровский Е. В., Ашмарин А. Н. Состояние периодонта опорных зубов под металлокерамическими коронками // Клиническая стоматология. 2005. №2. С. 16-19. [Borovskij E. V., Ashmarin A. N. Sostojanie periodonta opornyh zubov pod metallokeramicheskimi koronkami // Klinicheskaja stomatologija. 2005. №2. S. 16-19.]

12. Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Коваленко В. К. и др. Депульпирование зубов в системе подготовки полости рта к протезированию – необходимость и/или ятрогения? (размышления и клинико-лабораторное обоснование) // Институт стоматологии. 2012. №2. С. 28-30. [Abolmasov N. G., Abolmasov N. N., Kovalenko V. K. i dr.Depul'pirovanie zubov v sisteme podgotovki polosti rta k protezirovaniju – neobhodimost' i/ili jatrogenija? (razmyshlenija i kliniko-laboratornoe obosnovanie) // Institut stomatologii. 2012. №2. S. 28-30.]

13. Gao Y., Zhang Y., Zhou XD. et al. Endodontic infection management in root canal preparation: question and solution // West China Journal of Stomatology. 2018. V. 36. №6. P. 590-594.

14. Torabinejad M., Corr R., Handysides R. et al. Outcomes of nonsurgical retreatment and endodontic surgery: A systematic review // Journal of Endodontics. 2009. V. 35. №7. P 930-937.

15. Ладыгина Л. Современные методики обтурации корневых каналов. Часть II // Эндодонтия Today. 2014. №1 (62). С. 48-52. [Ladygina L. Sovremennye metodiki obturacii kornevyh kanalov. Chast' II // Jendo-dontija Today. 2014. №1 (62). S. 48-52.]

16. Николаев А. И., Романов А. М., Нестерова М. М., Левченкова Н. С. Эстетические, биомеханические, и технологические аспекты восстановления коронковой части эндодонтически леченых зубов // Эндодонтия Today. 2018. №1. С. 72-76. [Nikolaev A. I., Romanov A. M., Nesterova M. M., Levchenkova N. S. Esteticheskie, biomehanicheskie, i tehnologicheskie aspekty vosstanovlenija koronkovoj chasti jendodonticheski lechenyh zubov // Endodontija Today. 2018. №1. S. 72-76.]

17. Dioguardi M., Di Giola G., Illuzzi G. et al. Endodontic irrigants: Di f ferent methods to improve ef f icacy and related problems // European Journal of Dentistry. 2018. Vol. 12. Issue 3. P. 459-466.

18. Huumonen S., Ørstavik D. Radiographic follow – up of periapical status after endodontic treatment of teeth with and without apical periodontitis // Cl inical Oral Investigations. 2013. V. 17. Issue 9. P. 2099-2104.

19. Kojima K., Inamoto K., Nagamatsu K. et al. Success rate of endodontic treatment of teeth with vital and nonvital pulps. A metaanalysis // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology. 2004. Vol. 97. Issue 1. P. 95-99.

20. Ortiz F. G., Jimeno E. B. Analysis of the porosity of endodontic sealers through micro – computed tomography: A systematic review // Journal of conservative dentistry. 2018. Vol. 21. Issue 3. P. 238-242.

21. Salehrabi R., Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: An a epidemiological study // Journal of Endodontics. 2004. Vol. 30. №12. P. 846-850.

22. Yee K., Bhagavatula P., Stover S. et al. Survival rates of teeth with primary endodontic treatment after core/post and crown placement // Journal of Endodontics. 2018. Vol. 44. Issue 2. P. 220-225.

23. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастно¬го случая, удаления или локализованного пародонтита), утверждённые Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 30.09.2014 г. – http://www.e-stomatology.ru/director/protokols/. [Klinicheskie rekomendacii (protokoly lechenija) pri diagnoze chastichnoe otsutstvie zubov (chastichnaja vtorichnaja adentija, poterja zubov vsledstvie neschastnogo sluchaja, udalenija ili lokalizovannogo parodontita). "Stomatologicheskaja аssociacija Rossii" ot 30.09.2014]