Переломы зубов ятрогенного происхождения

Аннотация

Результаты врачебной деятельности врачей-стоматологов, связанные с особенностями реставрации и протезирования зубов, могут создавать предпосылки для «ятрогенных переломов зубов». Целью данного исследования являлся анализ причин и выработка рекомендаций для профилактики и оптимального лечения ятрогенных переломов зубов. В исследование вошли 15 пациентов с переломами зубов после проведенного раннее терапевтического и ортопедического лечения. Удаление зубов и имплантацию провели под местным обезболиванием с использованием имплантатов ITI Standard Plus SLA и SLActive (Straumann, Switzerland). Остеопластику провели коллагеновым материалом без применения барьерных мембран. Протезирование осуществили несъемными ортопедическими керамическими конструкциями. Анализ результатов клинический, рентгенологический, статистический и эмпирический. Все переломы зубов (резцы; 33%; премоляры, 20%; моляры, 40%; клык, n = 1) ятрогенного происхождения являлись продольными. Причиной перелома моляров была обширная реставрация без искусственной коронки и суперконтакт с антагонистом. Премоляры повреждались из-за распирающего действия клиновидной культевой вкладки, клык и резцы - из-за окклюзионной перегрузки. Очевидными признаками перелома на рентгенограмме являлись: щель (n = 7; 47%), расхождение фрагментов (n = 4; 27%) и разрежение кости по периметру корня (n = 4; 27%). Возможность сохранения зубов с продольным переломом не рассматривалась. Ортопедическую реабилитацию в 8 случаях (54%) провели с помощью имплантации. Ятрогенные переломы зубов можно считать условным термином, напоминающим о необходимости соблюдения стандартов препарирования, реставрации и протезирования зубов. Рациональным методом реабилитации пациентов с переломами зубов является протезирование на имплантатах, что не всегда возможно по субъективным причинам.