Анализ факторов местной защиты в полости рта у больных ревматоидным артритом (сравнительное клинико-иммунологическое и биохимическое исследование)

Целью исследования явился сравнительный анализ состояния ряда факторов неспецифической и специфической иммунной защиты в полости рта у больных ревматоидным артритом (РА). В слепом контролируемом исследовании приняли участие 75 добровольцев обоего пола в возрасте от 35 до 44 лет, поровну распределенных в три группы. В группе 1 были больные с впервые выявленным РА, во группе 2 - больные хроническим генерализованным пародонтитом и множественным кариесом зубов без сопутствующей общей соматической патологии, в группе 3 - практически здоровые пациенты с индексом КПУ<10. Изучали в ротовой жидкости концентрацию лизоцима, неоптерина, γ-интерферона, эластазы нейтрофилов, тиоловый статус и ИЛ-4. Выявлено, что при 100% распространенности кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у больных РА имелись явления гипосаливации, снижения концентрации в ротовой жидкости (РЖ) лизоцима, ИЛ-4 и тиолового статуса. Наоборот, отмечено увеличение уровней неоптерина, γ-интерферона и эластазы. Сделан вывод о снижении активности местного клеточного и гуморального иммунитета в полости рта у больных РА, в частности, увеличении протеолитической активности РЖ и снижении ее антиоксидантной защиты. Рекомендовано профилактические и лечебные стоматологические мероприятия у больных РА в первую очередь направлять на стимуляцию слюноотделения и минимизацию цитотоксического иммунного ответа. Во вторую очередь - на снижение протеолитической активности смешанной слюны и повышение антиоксидантной защиты тканей пародонта и слизистой оболочки.

ревматоидный артрит, факторы защиты в полости рта, rheumatoid arthritis, factors of protection in the oral cavity

1. Ашуров К. И., Гринин В. М. Состояние околозубных тканей у больных ревматоидным артритом и лиц без соматической патологии // Российский стоматологический журнал. 2011. №4. С. 5-6.

2. Боринский Ю. Н., Румянцев В. А., Киченко С. М., Жигулина В. В. Биохимия полости рта в вопросах и ответах (Учебное пособие). - Тверь: РИЦ ТГМА, 2012. - 133 с.

3. Галкина О. П. Распространенность воспалительных заболеваний тканей пародонта у больных ювенильным ревматоидным артритом // Пародонтология. 2016. №3. С. 53-56

4. Дудина К. Р. с соавт. Неоптерин - потенциальный диагностический и прогностический маркер при инфекционных заболеваниях // Казан. мед. ж. 2014. Т. 95. №6. С. 938-943.

5. Ревматоидный артрит: Учебно-методическое пособие по госпитальной терапии / Е.Ю. Майчук, А.И. Мартынов, Л.А. Панченкова, Х.А. Хамидова, И.В. Воеводина, И.А. Макарова. - М., 2013. - 479 с.

6. Ризаев Ж. А., Гафуров Г. А. Влияние общесоматической патологии на стоматологическое здоровье // Пародонтология. 2017. №1. С. 11-15.

7. Цепов Л. М., Цепова Е. Л., Цепов А. Л. Сочетанная патология: воспалительные заболевания пародонта, остеопороз, дефицит витамина D // Пародонтология. 2016. №4. С. 4-9.

8. Яковлев В. М., Ивасенко П. И., Савченко Р. К. Детерминированность за-болеваний височно-нижнечелюстного сустава и дисплазии соединительной ткани // Пародонтология. 2000. №1. С. 33-35

9. Alvarez-Nemegyei J., Buenfil-Rello F. A., Pacheco-Pantoja E. L. Association between body composition and disease activity in rheumatoid arthritis. A systematic review // Reumatol. Clin. 2016. Vol. 12. №4. Р. 190195.

10. Bautista-Molano W., Fernández-Avila D., Jiménez R. et al. Epidemiological profile of colombian patients with rheumatoid arthritis in a specialized care clinic // Reumatol. Clin. 2016. Vol. 12. №6. Р. 313-318.

11. Calderaro D. C., Corrêa J. D., Ferreira G. A. et al. Influence of periodontal treatment on rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis // Rev. Bras. Reumatol. Engl. Ed. 2017. Vol. 57. №3. P. 238244.

12. Choi I. A., Kim J. H., Kim Y. M. et al. Periodontitis is associated with rheumatoid arthritis: a study with longstanding rheumatoid arthritis patients in Korea // Korean J. Intern. Med. 2016. Vol. 31. №5. P. 977-986.

13. Domínguez-Pérez R. A., Loyola-Rodriguez J. P., Abud-Mendoza C. et al. Association of cytokines polymorphisms with chronic peridontitis and rheumatoid arthritis in a Mexican population // Acta Odontol. Scand. 2017. Vol. 75. №4. P. 243-248.

14. Patel B. P., Rawal U. M., Dave T. K. et al. Lipid peroxidation, total antioxidant status, and total thiol levels predict overall survival in patients with oral squamous cell carcinoma // Integr. Cancer Ther. 2007. Vol. 6. №4. P. 365-372.

15. Paul B. J., Kandy H. I., Krishnan V. Pre-rheumatoid arthritis and its prevention // Eur. J. Rheumatol. 2017. Vol. 4. №2. P. 161-165.

16. Tang Q., Fu H., Qin B. et al. A possible link between rheumatoid arthritis and periodontitis: a systematic review and meta-analysis // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2017. Vol. 37. №1. P. 79-86.