Возможности ТРГ в оценке состояния верхних дыхательных путей: систематический обзор литературы

Актуальность. Проблема нарушения носового дыхания изучается длительное время многими специалистами и по сегодняшний день остается актуальной. В последние годы возрастает интерес к данной теме, что связано с несколькими факторами. Появляются новые исследования, отражающие взаимосвязь дыхательных путей с развитием челюстей, кранио-фациального скелета и дисфункции ВНЧС. По данным ТРГ можно оценить не только параметры черепа, челюстных костей и зубов, но и морфологию верхних дыхательных путей, тяжесть их обструкции, размеры аденоидных тканей. Настоящее исследование было направлено на определение информативности и клинической значимости данных ТРГ по сравнению с КЛКТ при оценке состояния верхних дыхательных путей.

Цель. Проанализировать данные литературы об эффективности использования ТРГ для оценки состояния верхних дыхательных путей.

Материалы и методы. Электронный поиск статей проводился с помощью поисковых систем и баз данных: Cyberleninka, eLIBRARY, Google Scholar, Pub Med, SCOPUS. Электронный поиск проводился по следующим ключевым словам: lateral cephalogram, upper airway, cone beam computed tomography. В итоге в систематический обзор были включены и оценены 10 полнотекстовых статей.

Результаты. По данным всех исследований обзора КЛКТ дает лучшую оценку поперечных размеров пространства дыхательных путей. Линейные измерения по КЛКТ и ТРГ в боковой проекции достаточно надежные и хорошо воспроизводимые. Наиболее сложно изучаемой и дифференцируемой зоной является ротоглотка, поэтому её изучение по данным ТРГ является нецелесообразным. Учитывая оптимальные затраты и доступность метода ТРГ, его использование целесообразно для диагностики гипертрофии аденоидов, изучения пространства носоглотки.

Выводы. Традиционная латеральная цефалограмма остается не только стандартным, воспроизводимым и экономичным диагностическим инструментом в ортодонтии, но надежным первоначальным инструментом скрининга обструкции верхних дыхательных путей, изучения морфологии носоглоточного пространства, оценке размеров аденоидных тканей. Результаты показывают, что ТРГ может дать ценную информацию о серьезных ограничениях и морфологии носоглоточного пространства.

1. Enlow D.H., Hans. M. G. Essentials of Facial Growth. W.B. Saunders Company.1996]. Watson et al., 1968; Solow et al., 1984; Bittencurt, 2002

2. Schwab R. Upper airway imaging. Clin Chest Med 1998; 19: 33- 54

3. Арсенина О. И., Пиксайкина К. Г., Попова А. В., Попова Н. В., Перфильев С. А., Чистякова В. Р. Влияние ортодонтического лечения на изменение параметров ротоглотки у пациентов с зубочелюстными аномалиями и гипертрофией носоглоточной миндалины. Стоматология. 2015;94(6):32-35.

4. Susarla SM, Abramson ZR, Dodson TB, Kaban LB. Cephalometric measurement of upper airway length correlates with the presence and severity of obstructive sleep apnea. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68:2846–2855

5. Haskell JA, McCrillis J, Haskell BS, Scheetz JP, Scarfe WC, Farman AG. Effects of mandibular advancement device (MAD) on airway dimensions assessed with cone-beam computed tomography. Semin Orthod 2009; 15: 132-58.

6. Kaur S, Rai S, Kaur M. Comparison of reliability of lateral cephalogram and computed tomography for assessment of airway space. Niger J Clin Pract 2014;17:629-36.

7. Bronoosh P, Khojastepour L Analysis of Pharyngeal Airway Using Lateral Cephalogram vs CBCT Images: A Cross-sectional Retrospective Study. The Open Dentistry Journal, 2015, 9, (Suppl 2: M2) 263-266

8. Mariana B. Vizzotto, Gabriela S. Liedke, Eduardo Luiz Delamare, Heraldo D. Silveira, Vinícius Dutra, Heloísa E. Silveira A comparative study of lateral cephalograms and cone-beam computed tomographic images in upper airway assessment. European Journal of Orthodontics. 2012; 34(3): 390–393,

9. Xin Feng, Gang Li, Zhenyu Qu, Lin Liu, Karin Nasstrom, and Xie-Qi Shi. Comparative analysis of upper airway volume with lateral cephalograms and cone-beam computed tomography. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2015; 147 (2).

10. Sears CR, Miller AJ, Chang MK, Huang JC, Lee JS. Comparison of pharyngeal airway changes on plain radiography and cone-beam computed tomography after orthognathic surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2011 Nov;69(11):e385-94.

11. Hsu WE, Wu TY. Comparison of upper airway measurement by lateral cephalogram in upright position and CBCT in supine position. J Dent Sci. 2019 Jun;14(2):185-191.

12. Alwadei AH, Galang-Boquiren MTS, Kusnoto B, Costa Viana MG, Lin EY, Obrez A, Evans CA, Masoud AI. Computerized measurement of the location and value of the minimum sagittal linear dimension of the upper airway on reconstructed lateral cephalograms compared with 3-dimensional values. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2018 Dec;154(6):780-787.

13. Mislik B, Hänggi MP, Signorelli L, Peltomäki TA, Patcas R. Pharyngeal airway dimensions: a cephalometric, growth-study-based analysis of physiological variations in children aged 6-17. Eur J Orthod. 2014 Jun;36(3):331-9.

14. Savoldi F, Xinyue G, McGrath CP, Yang Y, Chow SC, Tsoi JKH, Gu M. Reliability of lateral cephalometric radiographs in the assessment of the upper airway in children: A retrospective study. Angle Orthod. 2020 Jan;90(1):47-55.

15. Chauhan A, Autar R, Pradhan K L, Yadav V. Comparison of pharyngeal airway dimension, tongue and hyoid bone position based on ANB angle. Natl J Maxillofac Surg. 2015 Jan-Jun; 6(1): 42–51.

16. Talebian S, Sharifzadeh G, Vakili I, Golboie SH. Comparison of adenoid size in lateral radiographic, pathologic, and endoscopic measurements. Electron Physician. 2018 Jun 25;10(6):6935-6941.