Данное исследование посвящено неинвазивной диагностике хронического деструктивного периодонтита при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Клинико-лабораторный этап исследования проведен у 30 пациентов с предварительным диагнозом «хронический апикальный периодонтит». У данных пациентов по медицинским показаниям были удалены зубы с прилегающими тканями для эксцизионной биопсии, с предварительным исследованием КЛКТ. Радиационная плотность очага поражения была измерена в трех плоскостях. Измерялись единицы HU, полученные при КЛКТ в области очага поражения: в центре, а также минимальные и максимальные показания очага поражения. При анализе данных наиболее эффективными идентифицирующими показателями являются показатели Min с пороговым значением, равным –245 ед. HU и площадью очага с пороговым значением, равным 184,3 мм2. Модели диагностики с помощью показателей Min и площадь очага статистически значимы при Р = 0,0008.

В настоящее время существует большое количество методов и инструментов для качественной биомеханической инструментальной обработки системы корневых каналов. Применение лазерного излучения для удаления тканевого распада, смазанного слоя и дезинфекции системы корневых каналов является одной из современных технологий, которые используются в настоящее время в эндодонтической практике. Целью нашего исследования было оценить состояние поверхности дентина корневого канала после его обработки диодным лазером в зависимости от ирригационных растворов, применяемых в эндодонтическом лечении. С помощью сканирующей электронной микроскопии была исследована поверхность дентина корневых каналов удаленных зубов после обработки диодным лазером. В результате было установлено, что применение диодного лазера не повреждает поверхность дентина, способствует удалению смазанного слоя, улучшает условия для адгезии силеров и, соответственно, повышает качество эндодонтического лечения.

Важной характеристикой раствора местного анестетика является значение водородного показателя. Целью исследования явилось определение взаимосвязи между значением водородного показателя местного анестетика и объективной эффективностью местной анестезии. Объективно показано, что растворы местных анестетиков, чей уровень водородного показателя слабощелочной или превышает значение 4,9, имеют приоритет при оценке эффективности местной анестезии. Субъективно пациенты отмечают отсутствие болей при инъекции, а также дискомфорта при открывании рта в случае проводниковых методов обезболивания.

Хронический апикальный периодонтит занимает третье место по обращаемости к врачу-стоматологу. Главную роль в развитии данного заболевания отводят микробному фактору. Следовательно, при лечении хронического апикального периодонтита необходимо провести качественную антибактериальную обработку корневого канала. Одним из методов дезинфекции является ультразвук. С помощью клинического исследования, а также микробиологического исследования микрофлоры корневых каналов зубов до и после антибактериальной обработки проведена оценка противовоспалительного и антимикробного эффекта ультразвука.

Актуальность. В мировой стоматологической практике для достижения максимального эстетического результата при коррекции измененного цвета зубов предпочтение отдается консервативным методам лечения, к которым относятся различные виды отбеливания. B связи с тем что профессиональное отбеливание зубов получило широкое распространение в мировой стоматологической практике, большое значение приобретают научно обоснованные заключения об его эффективности и безопасности, полученные в экспериментальных моделях in vitro и in vivo. Цель. Изучение влияния фотохимического и химического видов отбеливания на кислотный состав ротовой жидкости. Материалы и методы. Были обследованы 36 пациентов, которые были разделены на две группы по 18 человек. Всем обследуемым до процедуры отбеливания была проведена профессиональная гигиена полости рта, санация полости рта (временная реставрация). Каждому из двух групп проводилось биохимическое исследование ротовой жидкости до и сразу после отбеливания. Результаты. Выявлено значительное снижение уровня уксусной кислоты по отношению к норме у всех пациентов до проведения отбеливания зубов. В результатах, полученных после отбеливания зубов, у пациентов обеих групп уровень кислот ротовой жидкости резко снизился по отношению к норме, а также по отношению к полученным результатам до проведения осветления. Выводы. Отбеливание зубов с помощью систем с химической и фотохимической активацией приводит к значительному снижению уровня кислот в ротовой жидкости.

Реконструкция культей зубов при состоятельной эндодонтической терапии значительно расширяет возможность реабилитации стоматологических больных путем восстановления целостности зубных дуг несъемными ортопедическими конструкциями. Клиническая оценка состояния несъемной конструкции в целом, а в особенности поверхностей контакта стеклоиономерного цемента, фиксирующего несъемную конструкцию, с культей зуба и каркасом коронки определяется характеристиками применяемых материалов. Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка величины адгезионной прочности стеклоиономерных цементов в соединении с твердыми тканями зуба до и после термоциклирования. К исследованию приняли материалы Fuji I (GC, Япония), Meron (VOCO, Германия), «Полиакрилин» (для фиксации) («ТехноДент», Россия), применяемые для укрепления искусственных коронок, планируемых опорными в несъемных ортопедических конструкциях. Оценка адгезионной прочности проводилась в соответствии с ГОСТ 31574–2012 (ISO 4049:1988; ISO 10477:1992; ISO 11405:1994) до и после термоциклирования. Термоциклирование снизило показатели адгезионной прочности всех исследуемых материалов. В итоге, показатель адгезионной прочности материала «Полиакрилин» (для фиксации) в соединении с эмалью зуба стал ниже, чем у материала Fuji I, но выше, чем у материала Meron. В соединении с дентином показатель адгезионной прочности материалов «Полиакрилин» (для фиксации) и Fuji I достоверно не отличались, при этом превышая показатель адгезионной прочности материала Meron.

Лечение периодонтита, являющегося осложнением пульпита или некачественного эндодонтического лечения, – важная проблема терапевтической стоматологии. Наличие очага хронического воспаления в области верхушки корня зуба может стать фактором риска развития серьезных системных заболеваний. Ранее основным методом консервативного лечения периодонтита являлось временное пломбирование каналов пастой на основе гидроокиси кальция, однако эффективность этого метода сегодня ставится учеными под сомнение. Постоянная обтурация корневых каналов материалом с пролонгированным антимикробным и противовоспалительным действием способствует элиминации воспалительного очага и восстановлению костной ткани в области верхушки корня зуба. В статье представлены клинические случаи, подтверждающие эффективность лечения периодонтита в одно посещение с применением материала для постоянной обтурации каналов Granulotec.

Проанализированы клинические и иммунологические параметры у пациентов с зубными имплантатами, не страдающими какими-либо заболеваниями, и страдающими периимплантитным мукозитом. Обследованы 164 пациента с дентальной имплантацией, средний возраст – 54,60 ± 4,17 лет. Всего установлен 641 имплантат. По классификации Кеннеди имплантаты I класса составили 43,7%, II класса – 31,3%, III класса – 25,0%. Исследование проводили спустя пять лет после дентальной имплантации. Определены индексы стоматологические индексы и цитокины в зубодесневой жидкости. Пациенты с периимплантитным мукозитом характеризовались неудовлетворительной гигиеной полости рта, воспалительным процессом в десне и частой кровоточивостью. Выраженные изменения выявлялись в уровнях ФНО-α и ИЛ-10, которые соответственно в 3,6 (р < 0,01) и 2,7 раза (р < 0,01) были выше показателей у здоровых и лиц контрольной группы. Коэффициент соотношения ФНО-α/ИЛ-10 у пациентов с мукозитом составил 0,44, против 0,35 в контрольной группе и 0,36 у здоровых пациентов.

Микрофлора в системе корневых каналов (СКК) зубов и дентинных трубочках (ДТ) существует в виде биопленки – организованного сообщества микроорганизмов. В настоящее время для борьбы с биопленкой в СКК и ДТ используют химико-механические методы, подразумевающие инструментальную обработку СКК и применение дезинфицирующих препаратов в форме ирригантов или временных корневых повязок. Цель этого обзора – проанализировать накопившуюся информацию об эффективности известных современных способов и клинических стратегиях борьбы с внутрикорневой инфекцией для повышения качества эндодонтического лечения.

Недиагносцированный вовремя вертикальный перелом корня зуба может привести к пародонтиту и резорбции костной ткани. С другой стороны, если диагностируется перелом корня, тогда как на самом деле его нет, то больному удалят зуб на основании ошибки при диагностике. Поэтому точность диагностики при продольных переломах корня зуба сложно переоценить. Считается, что изображения, полученные с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), позволяют достаточно точно определить перелом корня зуба, который не подвергался до этого эндодонтическому лечению. Если же исследуют зуб с наличием в канале материала высокой плотности, к примеру, штифта, или трещина расположена в мезиодистальной области, то возможности КЛКТ и прицельной рентгенограммы становятся более равными.

Междисциплинарный подход к диагностике парафункций с использованием анкетирования, постурального анализа, плантографии, радиографии, электромиографии позволяет добиться результатов без депульпирования зубов и тотального протезирования при повышенной генерализованной стираемости зубов. На примере клинического случая были использованы анализатор HIP-плоскости, ТЭНСтерапия, разобщающая зубные ряды и стабилизирующая шины. Для коррекции осанки изготовлены стельки-ортезы для обуви. Процесс стабилизации завершили композитными реставрациями на основе воскового моделирования. Срок наблюдения составил 18 месяцев. Пациент отмечает полную адаптацию к изготовленным конструкциям, комфорт при жевании, смыкании зубов.

Множественные периапикальные абсцессы со свищем или без свища в области временных и постоянных зубов, не пораженных кариесом и без травмы в анамнезе, являются одним из главных патогномоничных признаков заболевания у пациентов с гипофосфатемическим рахитом (ГФР). Подобное осложнение выявляется, как правило, слишком поздно, когда сохранить причинный зуб из-за деструкции большого объема альвеолярной кости или риска повреждения зачатка постоянного зуба не представляется возможным. Пациентка 10 лет, с генетически и биохимически подтвержденным ГФР, прошла обследование и лечение в детском отделении Клинического центра стоматологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова. Дополнительное обследование лучевыми методами диагностики выявило аномалии, характерные для пациентов с ГФР, и клинически скрытые поражения ее зубов. Проведенное комплексное стоматологическое обследование позволило своевременно оказать стоматологическую помощь пациентке.

Высокая встречаемость персистирующих периапикальных очагов инфекции в области боковой группы зубов является одной из проблем современной стоматологии. Целью нашего исследования было определить причины сохранения периапикального очага инфекции после консервативного лечения и обозначить пути решения данной проблемы. Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по данной тематике. Разработана оригинальная анкета-опросник для врачей-стоматологов, по которой опрошены 127 врачей. Также проведена оценка 187 внутриротовых контактных рентгенограмм первых и вторых моляров нижней челюсти и представлены три клинических наблюдения. Ввиду высокой частоты локализации патологического процесса в области одного корня моляров нижней челюсти консервативно-хирургическая терапия является востребованным методом элиминации хронических периапикальных очагов инфекции. Эффективность лечения зависит не только от квалификации врача, но и от ответственного отношения пациента к рекомендациям, в частности, к соблюдению им сроков протезирования.

Реформирование здравоохранения в последние годы сопровождается развитием рыночных отношений во всех отраслях здравоохранения, и прежде всего, в стоматологии. Во всем мире стоматология, независимо от принятой системы здравоохранения, имеет наибольший объем платных услуг. В Российской Федерации широко развита сеть частных стоматологических организаций, предлагающих населению платные стоматологические услуги. В предлагаемой нами статье рассматриваются санитарноэпидемиологические требования, которые необходимо выполнить для открытия частного стоматологического кабинета и получения лицензии на медицинскую деятельность для оказания стоматологических услуг.

Перфорация твердых тканей зуба – одно из часто встречающихся осложнений эндодонтического лечения. По статистике, перфорации составляют 9% от общего количества осложнений в эндодонтии. Часто возникающий вопрос о сохранении или удалении зуба с перфорацией – это вопрос правильно принятого решения c учетом глубокого анализа клинической ситуации и верно выбранной тактики лечения. На примере повторного эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита зуба 2.1 и зуба 2.2 с перфорацией в области средней трети корня в статье подробно рассмотрены причины осложнений в эндодонтии, поэтапное лечение, представлены результаты, а также ряд 3D КТ-снимков, подтверждающих рациональность выбранной тактики.