Цель. Анализ осложнений при эндодонтическом лечении болезней пульпы и периапикальных тканей.

Материалы и методы. Результаты конусно-лучевой компьютерной томографии 200 пациентов в возрасте от 21 до 64 лет. Зубы подразделялись на фронтальную и жевательную группы. Оценивалось качество проведённого эндодонтического лечения.

Результаты. В ходе анализа результатов конусно-лучевой компьютерной томографии выявлены следующие осложнения эндодонтического лечения: неполная обтурация корневого канала, выведение материала за верхушку корня зуба, пропущенный канал корня зуба, перелом инструмента в канале корня зуба. Установлена закономерность их частоты, в зависимости от отдела челюсти, в котором располагался зуб.

Выводы. Проведение конусно-лучевой компьютерной томографии во время диагностики, во время лечения позволит устранить осложнения, связанные с недостатком диагностической визуализации, эффективно оценить успешность проведённого лечения для своевременного принятия мер.

Цель. Сравнение диагностических характеристик аппаратов для электроодонтометрии ИВН-01 Пульптест-Про и PulpEst при использовании их для оценки эффективности местной анестезии в стоматологии.

Материалы и методы. В рандомизированном двойном слепом исследовании приняли участие 76 пациентов, разделенных на две группы по 38 человек. В первой группе оценка эффективности местной анестезии проводилась аппаратом ИВН-01 Пульптест-Про (электроодонтометрия), во второй – аппаратом PulpEst (электротестирование). Пациентам дважды проводили тест: до инъекции местного анестетика, и спустя латентный период анестезии. Далее следовало необходимое стоматологическое лечение, после которого оценивали болезненные ощущения с помощью визуальной аналоговой шкалы Хефта-Паркера.

Результаты. Пороговое значение электроодонтометрии (ЭОМ) при диагностике пульпарной анестезии составило 90 мкА. Точность теста ЭОМ составила 92,1%, чувствительность (Se) – 85,7%, специфичность (Sp) – 95,8%. Положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) были на уровне 92% и 92,3% соответственно. Пороговое значение электротестирования (EPT) составило 80 условных единиц и ограничивалось максимальным значением шкалы прибора. Точность теста EPT составила 76,3%, Se – 30,8%, Sp – 100,0%. Значения PPV и NPV были 73,5% и 100% соответственно.

Выводы. В исследовании было выявлено преимущество аппаратов, использующих в качестве стимула переменный синусоидальный ток, в точности диагностики наступления анестезии. Главный недостаток ЕРТ методик – слабость генерируемого тока, приводящая к искажению оценки болевой чувствительности зубов.

Цель. Оценить эффективность антибактериальной обработки корневых каналов при хроническом апикальном периодонтите эрбий-хромовым лазером.

Материалы и методы. I группа состояла из 16 пациентов – антибактериальная обработка корневых каналов проводилась 10 мл 3% раствора гипохлорита натрия «Белодез». II группа – 29 пациентов – антибактериальная обработка проводилась эрбий-хромовым лазером Waterlase MD в режиме: длина волны – 2780 нм, мощность – 1,5 Вт, продолжительность импульса – 140 мкс, частота – 40 Гц. Антибактериальную эффективность оценивали по результатам микробиологических исследований проб из корневого канала до и после антибактериальной обработки. Результаты. При антибактериальной обработке эрбий-хромовым лазером произошло статистически значимое снижение концентрации Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata, Actinomyces israelii, Streptococcus mutans, Corynebacterium xerosis в сравнении с контрольной группой.

Выводы. Динамика клинических признаков пациентов двух групп свидетельствует о противовоспалительном действии эрбий-хромового лазера Waterlase MD, что подтверждает выраженное антибактериальное действие в отношении Escherichia coli, Corynebacterium xerosis, Actinomyces israelii, Streptococcus mutans, Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata.

Цель. Оценить краевое прилегание временных пломбировочных материалов, применяемых в практике врача стоматолога-терапевта.

Материалы и методы. Проведён анализ степени краевого прилегания временных пломбировочных материалов: световой полимерилизации-«Темпофот жидкотекучий» (ВладМива), «Реставрин жидкотекучий» (Технодент), «Темпофот пакуемый» (ВладМива) и химического отверждения- «Парасепт» (ВладМива), «Дентин паста» (Владмива), «Темподент» (Технодент). Исследование проведено на 120 удалённых зубах.

Результаты. Через 1 сутки экспозиции материалы «Дентин паста», «Темподент» и «Темпофот пакуемый» подверглись проникновению раствора гипосаликс по границе пломба-зуб. Можно констатировать, что герметичные свойства у данных материалов отсутствуют. Материал «Парасепт», и материалы «Темпофот жидкотекучий», «Реставрин жидкотекучий» сохраняли свои герметичные свойства, окрашивания границы пломба-стенки зуба не отмечалось. Через 3 суток материалы «Парасепт» и «Темпофот жидкотекучий» окрашивание не выявлено, у материала «Реставрин жидкотекучий», отмечено проникновение красителя до устья корневых каналов.

Выводы. Исследованием установлено, что временные пломбировочные материалы химической и световой полимеризации обладают различными герметичными свойствами.

Цель. Изучить морфологию внешней резорбции апикальной области корней зубов с деструктивными формами апикальных периодонтитов в стадии обострения.

Материалы и методы. Был исследован микрорельеф 10 ранее не леченых зубов с деструктивными формами апикального периодонтита в стадии обострения. Забор материала осуществлялся в момент стоматологической манипуляции удаления зубов после проведения инъекционного обезболивания 2% раствором лидокаина или Septanest при наличии показаний с информационного согласия пациента.

Результаты. В области верхушек корней был обнаружен поврежденный цемент неоднородной структуры с различной по площади и степени глубины участками резорбции, чередующимися с участками неповрежденного цемента. Резорбированный цемент выглядит в виде крупных лакун с четко очерченными ребрами, заполненных скоплениями клеток округлой формы – цементоцитами.

Выводы. В местах отсутствия периодонта был обнаружен резорбированный цемент корня зуба неоднородной структуры с различной площадью и степенью глубины деструкции. В некоторых случаях резорбция цементакорня частично затрагивала внутреннюю область апикального отверстия.

Цель. Оптимизация пломбировки корневых каналов.

Материалы и методы. Определение апикального герметизма производилось на удаленных однокорневых зубах и обтурация производилось тремя техниками: холодная латеральная компакция, горячая вертикальная компакция и гибридная техника.

Результаты. Оптимальной методикой обтурации является гибридная техника, которая имеет стабильную и минимальную щель между обтурационным материалом и стенкой корневого канала.

Выводы. Такие техники обтурации как латеральной компакции и вертикальной компакции является с тандартом качества, но при этом наиболее оптимальной техникой является гибридная, которая взяла в себя только положительные качество и обеих ранее представленных техник.

Ранняя потеря временных зубов является важной проблемой в детской стоматологии. Одним из наиболее сложных аспектов при лечении осложнений кариеса временных зубов является продолжительность лечения. Внедрение вращающихся никель-титановых систем файлов позволило проводить эндодонтическое лечение молочных зубов проще и быстрее. В связи с этим целью настоящего исследования являлся систематический обзор литературы с элементами сетевого метаанализа и проведением непрямого сравнения различных машинных эндодонтических систем по фактору времени, затраченному на эндодонтическую обработку каналов временных зубов, используя общий контрольный параметр «ручная обработка при помощи K-файлов». В заключительный анализ, который выявил статистически значимую неоднородность включённых в него данных лабораторных рандомизированных контролируемых исследований (ProTaper/К-файл: I2 = 85; p = 0,00001 и Mtwo/К-файл: I2 = 95; p = 0,00001), вошли семь статей. Систематический обзор научной литературы выявил тенденцию к обозначению системы Mtwo (VDW) как системы эндодонтических файлов с наименее времязатратным процессом механической обработки корневых каналов временных зубов.

Introduction. The article describes the microbiota found in teeth with chronic apical periodontitis.

Materials and methods. Electronic research of English and Russian literature was carried out in January 2022, in the databases of PubMed, Google scholar, Scopus, ResearchGate and ScienceDirect. The search started on the 10th of January 2022 and ended on the 12th of January 2022. A total of 23 articles were selected, 17 of which were selected for detailed review. Chief question in this article was: which microbial communities are present in root canals diagnosed with CAP? And how are they associated with clinical symptomatology?

Results. The inhabitants of the root canals with chronic apical periodontitis are mainly facultative anaerobes.

Conclusions. The microbiota of chronic apical periodontitis is very diverse, some of its main inhabitants are E. faecalis, P. acnes, F. nucleatum, streptococcus spp, and P. gingivalis. Some authors have found that E. faecalis corresponded to 17% and up to 99.8% of the total bacterial counts present in the root canal with CAP. the presence of P. gingivalis was associated with tenderness to percussion, the presence of E. faecalis, F. nucleatem, and P. gingivalis were associated with periapical lesions > 3 mm, and the presence of P. acnes, S. mitis and E. faecium showed persistent exudation.

В работе представлен клинический случай лечения зубов у детей с поперечным переломом корней резцов на верхней челюсти. Данный клинический пример свидетельствует об успешных отдаленных результатах терапевтического лечения, при котором была сохранена жизнеспособность пульпы, что подтверждается клиническими и рентгенологическими исследованиями. При условии правильно проведенного диагностического этапа и своевременной иммобилизации зубов, есть высокая вероятность рассчитывать на благоприятный долговременный прогноз и исход терапевтического лечения. Поскольку, облитерация системы корневых каналов, после травмы у детей, встречается преимущественно в зубах с несформированными корнями, является признаком сохранения жизнеспособного пульпы зуба. Полученные нами данные клинического и рентгенологического обследования свидетельствует о благоприятном прогнозе, проводимого терапевтического лечения при поперечном переломе корней зубов у детей.

Патологическая резорбция диагностируется довольно часто при лечении периодонтитов и считается прогностическим неблагоприятным симптомом. Повышение эффективности терапевтического лечения деструктивных периодонтитов связано с разработкой методик инструментально-медикаментозного воздействия на корневые каналы и зависит от правильного подбора эндогерметика для достижения прогнозируемого результата. Сочетанная патология резорбции корня не является исключением в случае правильно выбранной стратегии лечения. В статье сообщается об успешном терапевтическом лечении зуба с деструктивным периодонтитом и сочетанной резорбцией корня. Рентгенологически доказано, что происходит полное восстановление периапикальных тканей. Отдаленные результаты свидетельствуют об эффективности проведенного лечения.

В настоящее время выявлен значительный рост воспалительно-деструктивных патологий слизистой полости рта. Однако, несмотря на высокую распространенность и тенденцию к постоянному росту числа заболеваний, в стоматологической практике отсутствует единый диагностический алгоритм обследования и ведения данных пациентов. Для решения вышеуказанных проблем была разработана комплексная система пациент-ориентированного подхода к диагностике и мониторингу воспалительно-деструктивного процесса при заболеваниях СОПР.

Цель. Оценить эффективность разработанной комплексной системы пациент-ориентированного подхода к диагностике и мониторингу воспалительно-деструктивных заболеваний СОПР.

Материалы и методы. Проведено обследование 60 пациентов, имеющих воспалительно-деструктивные заболевания СОПР, которые были разделены на 2 группы. В основной группе диагностика и мониторинг осуществлялся при помощи разработанной системы, в контрольной – по общепринятой схеме.

Результаты. Учитывая данные проведенного исследования, можно уверенно говорить о клинической эффективности разработанной комплексной системы пациент-ориентированного подхода к диагностике и мониторингу воспалительного деструктивного процесса при заболеваниях СОПР. При ведении пациентов с использованием предлагаемой системы обеспечивается персонализированный подход, объективно и точно оценивается динамика течения патологического процесса, предлагаются определенные сроки клинического наблюдения с целью коррекции назначенной схемы терапии.

Выводы. Применение в диагностике и мониторинге системы пациент-ориентированного подхода способствует уменьшению сроков регенерации воспалительно-деструктивных заболеваний СОПР, улучшает эффективность лечения данной патологии, а также повышает качество жизни пациента.

Эстетика лица может характеризоваться как субъективными, так и объективными данными. Субъективный взгляд зависит от многих факторов: пола, возраста, уровня образования, слоя населения, расы, этнической группы, моды.

Цель. Определить вариабельность мягкотканных параметров у лиц с физиологической окклюзией.

Материалы и методы. Проведено фотометрическое обследование 20 лиц с нормальной окклюзией в возрасте 20-24 лет. Для фотометрического исследования использовали 12 мягкотканных точек профиля лица и 6 – анфас. Изучали трансверсальные параметры мягкотканых структур лица анфас, угловые параметры мягкотканого профиля, отношение точек и плоскостей мягкотканого профиля к истинным вертикали и горизонтали и индексы, отражающие соотношение частей лица.

Результаты. Определено, что максимальная вариабельность имеют папаметры: ротация линии подбородка, шейно-подбородочный угол, шейный угол, шейный игдекс, угол ротации носа и соотношение средней и нижней высот лица. Индекс Лицевых Изменений показывает, что у исследуемых к легкой степени изменений отнесены 35%, к средней – 45%, к тяжелой – 20%.

Вывод: узкие рамки нормативов не позволяют учесть индивидуальную, этническую, гендерную и возрастную составляющие эстетического восприятия лица. Необходима большая индивидуализация норм, увеличение роли индексной оценки и анализа соотношений частей лица.

Цель. Разработка метода лечения хронического пародонтита с использованием препарата на основе растительных компонентов в эксперименте.

Материалы и методы. Создана экспериментальная модель хронического пародонтита. Получали мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки из удаленного ретинированного зуба человека. Полученные ММСК вводили в пародонтальные карманы, совместно с препаратом стимулятором остегенеза. Затем накладывали препарат на основе растительных компонентов.

Результаты. П ародонтальные к арманы у меньшились до 1,5 ± 0,01  мм ( Р < 0,001). Подвижность зубов отсутствовала. А через 3 месяца после проведения лечебных процедур на рентгенограммах у крыс определялись признаки новообразования кости. К 6 месяцам эти признаки становились более выраженными: исчезли очаги пятнистого остеопороза, и стали приобретать мелкопетлистую структуру, контуры межальвеолярных перегородок стали четкими и ровными, с одновременным увеличением высоты резорбированных гребней межальвеолярных перегородок.

Выводы. Экспериментальные исследования показали выраженную терапевтическую эффективность использования способа лечении деструктивных изменений альвеолярной кости при пародонтите.

В настоящее время многие ортодонты достаточно часто назначают пациентам метод быстрого небного расширения (RPE – rapid palatal expansion), однако в доступной литературе отсутствуют четкие критерии показаний к применению метода на основании конусно-лучевой компьтерной томографии (КЛКТ).

Цель. Определение на основании данных КЛКТ п оказаний к применению методики быстрого небного расширения.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ контрольно-диагностических моделей и КЛКТ 40 пациентов с диагностированным сужением верхней челюсти. Все обследуемые были разделенных на две группы: первая – пациенты, при лечении которых использовались аппараты RPE. Вторая – пациенты, при ортодонтическом лечении которых применялись другие методы (в основном, расширяющий съемный пластиночный аппарат или частичная брекет-система). Были проведены анализ контрольно-диагностических моделей по методике Пона и определение сужения неба по КЛКТ. Сравнение двух групп по количественному показателю, имеющему нормальное распределение, при условии равенства дисперсий выполняли с помощью t-критерия Стьюдента, при неравных дисперсиях – t-критерия Уэлча. Сравнение двух групп по количественному показателю, распределение которого отличалось от нормального, проводили с помощью U-критерия Манна-Уитни. Результаты: Анализ измерений в области премоляров и моляров по методике Пона в обеих группах статистически значимых различий не выявил (p = 0,093, p = 0,137, соответственно). Однако при анализе показателей, полученных при измерении на КЛКТ ширины неба на уровне самых глубоких точек костного базиса в проекции линии Пона, показало наличие статистически значимых различий (p < 0,001). Получены следующие значения: средняя ширина неба на уровне моляров у пациентов при использовании метода RPE – 24 ± 2 мм, во второй группе – 30 ± 2 мм. На уровне премоляров средняя ширина неба у пациентов, леченым методом RPE – 20 мм, в группе 2 – 22 мм.

Выводы: при сужении неба меньше 26 мм на уровне моляров и менее 20 мм в области премоляров может быть показано применение методов быстрого небного расширения. Требуется дальнейшая разработка методики и показаний к лечению аппаратами быстрого небного расширения.

Цель. Совершенствование методов планирования и хирургического этапа комбинированного лечения пациентов с аномалиями челюстей с применением 3D-технологий и последующая оценка точности полученного результата.

Материалы и методы. В период с 2019 по 2021 проведено обследование и лечение 90 пациентов с аномалиями развития челюстей в возрасте от 18 до 45 лет. 45 пациентов женского пола, 45 – мужского. Всем пациентам проводилось комплексное обследование и последующее хирургическое лечение. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от метода планирования.

Результаты. При оценке результатов исследования были установлены значимые различия между контрольной группой (I) и 2-й группой, и контрольной группой (I) и 3-й группой с эффектом различия от среднего, умеренного до большого, сильного в 25 координатах из 35 (71%). Между 2-й и 3-й группой статистически значимой разницы выявлено не было. Среднее различие в координатах между запланированными перемещениями и послеоперационными результаты в сравнении между 1-й и 2-й группой, 1-й и 2-й группой составляет от 0,69 мм до 2,14 мм. Среднее различие в координатах между 2-й и 3-й группой составляет от 0,20 мм до 0,54 мм. Максимальные различия между запланированными и постоперационными результатами выявлены в координатах отвечающие за вертикальные перемещения, а также различные углы (pitch, roll и yaw), среднее отклонение по всем трём группам составило в диапазоне от 2,02 мм до 3,13 мм. Данный факт позволил сделать выводы, что 3D-планирование позволяет достичь более предсказуемых результатов в хирургическом этапе комплексного лечения пациентов с аномалиями развития челюстей. Однако, для более точной оценки качества планирования необходим больший размер выборки пациентов, с возможным включением большего количества референсных точек.

Выводы. Повсеместная цифровизация медицинской отрасли позволило внести множество инструментов, направленных на увеличение точности предоперационного планирования, а также визуализации будущих изменений пациента. Трехмерные (3D) методы виртуальной визуализации и планирования позволяют объединить информацию из мягких тканей лица, скелета и зубных рядов. Компьютерное моделирование операций приобретает все большее значение в области челюстно-лицевой хирургии, поскольку технологии предлагают улучшенные возможности предоперационного планирования и снижение факторов возможных рисков на дооперационных, операционных и послеоперационных этапах.

Воспалительные заболевания десен занимают большую долю среди заболеваний полости рта. Среди наиболее честных жалоб выделяют обеспокоенность кровоточивостью десен, болезненностью при приеме пищи. Гингивит представляет собой воспаление мягких тканей, окружающих зуб без нарушения зубодесневого соединения. В настоящее время поиск максимально эффективной и комфортной терапии лечения гингивита остается актуальным вопросом в медицине.

Материалы и методы. Для проведения исследования была отобрана группа пациентов с диагнозом К05.1 – хронический гингивит простой маргинальный (хронический катаральный гингивит). Все пациенты проходили обследование и индексную оценку состояния краевого пародонта. Половине пациентов в качестве вспомогательной антисептической обработки полости рта была назначена антисептическая композиция на основе 0,2% полиаминопропил бигуанида. Осмотр и повторное обследование пациентов проводилось на 4, 7, 10 день.

Результаты. По результатам обследования диагноз К05.1 – хронический гингивит простой маргинальный (хронический катаральный гингивит) был установлен у 77 пациентов в возрасте от 18 до 25 лет. При проведении осмотра на 4, 7, 10 день наблюдались отличия течения заболевания и значений индексов.

Выводы. Проведенное исследование продемонстрировало эффективность применения антисептической композиции на основе 0,2% полиаминопропил бигуанида в комплексной терапии хронического катарального гингивита.