ВВЕДЕНИЕ. Хронический апикальный периодонтит (ХАП) представляет сложность в эндодонтии из-за микробной резистентности и недостаточной эффективности протоколов дезинфекции. Полигексанид (PHMB) является перспективным ирригантом благодаря своим антимикробным свойствам. Однако взаимодействие PHMB с другими ирригантами требует дальнейшего изучения для разработки безопасных и эффективных протоколов.

ЦЕЛЬ. Оценить химическое взаимодействие PHMB с гипохлоритом натрия (NaOCl), перекисью водорода (H₂O₂), ЭДТА и хлоргексидином и выявить оптимальные протоколы ирригации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) изучались реакции PHMB с NaOCl, H₂O₂, ЭДТА и хлоргексидином через 30 минут, 1 час и 3 дня. Анализировались продукты реакции и химическая стабильность.

РЕЗУЛЬТАТЫ. PHMB образует осадок при смешивании с NaOCl, полностью исчезая из раствора. Реакция с H₂O₂ приводит к образованию новых соединений. ЭДТА не вызывает значительных негативных реакций. Смешивание с хлоргексидином сопровождается образованием новых продуктов и осадков. Последовательное применение ЭДТА и PHMB показало совместимость и эффективность.

ВЫВОДЫ. Полигексанид является перспективным ирригантом, особенно в сочетании с ЭДТА, обеспечивая удаление смазанного слоя и антисептическое действие без отрицательных взаимодействий. NaOCl и H₂O₂ требуют тщательной корректировки протоколов. Необходимы дополнительные исследования для подтверждения клинической эффективности и уточнения протоколов.

ЦЕЛЬ. Целью данного исследования является сравнительная оценка эффективности применения Sticky Bone (костного материала), Sticky Bone с мембраной PRF (обогащенной тромбоцитами) и Sticky Bone с мембраной для направленной тканевой регенерации (GTR) при заживлении апикомаргинальных дефектов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.В исследовании участвовали 27 пациентов с апикомаргинальными дефектами, которые были случайным образом разделены на три группы: Группа I: только Sticky Bone. Группа II: Sticky Bone с мембраной GTR. Группа III: Sticky Bone с мембраной PRF.Проводились клинические и рентгенологические оценки, включая измерение глубины зондирования, плотности кости и размера поражения. Статистический анализ включал парные t-тесты и ANOVA с уровнем значимости p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех группах наблюдались значительные улучшения по всем параметрам (p < 0,05). Группа III показала наибольшее снижение глубины зондирования и размера поражения, а также наибольшее увеличение плотности кости. Группа II продемонстрировала умеренные улучшения. Группа I показала наименее благоприятные результаты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комбинированное использование Sticky Bone с PRF или GTR улучшает процесс заживления кости при апикомаргинальных дефектах, причём применение PRF дает наилучшие результаты.

Боль после эндодонтического лечения встречается часто и требует применения анальгетиков для облегчения состояния пациента. Одной из наиболее частых причин послеоперационной боли являются химические, механические или микробные повреждения периапикальных тканей, вызывающие острое воспаление. Применение новейших эндодонтических техник и устройств позволяет уменьшить послеоперационную боль. Два проверенных метода снижения боли, связанной с воспалением, включают низкоуровневую лазерную терапию (LLLT) и антимикробную фотодинамическую терапию. Использование LLLT в процедурах лечения корневых каналов поддерживается большим количеством хорошо документированных доказательств.

ЦЕЛЬ. Провести всесторонний анализ данных, полученных в предыдущих систематических обзорах исследований, посвященных влиянию премедикации на постэндодонтическую боль.

МЕТОДЫ. Были выполнены поиски систематических обзоров, опубликованных на английском языке до 2023 года, в базах данных PubMed, Google Scholar и Cochrane Library с использованием ключевых слов. Поиск охватывал период с начала базы данных до августа 2023 г. Методологическое качество включенных статей оценивалось с помощью инструментов AMSTAR 2 и ROBIS. Для анализа покрытия использовался инструмент GROOVE.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Всего было выявлено 8 систематических обзоров. Включенные систематические обзоры и метаанализы охватывали период с 2018 по 2022 г. Из восьми исследований два (25 %) включали метаанализ. Согласно оценке AMSTAR 2, один обзор имел высокое качество, два – умеренное каче ство, два – низкое качество, и три – критически низкое качество. Анализ ROBIS показал низкий риск систематической ошибки во всех исследованиях. Анализ покрытия с использованием инструмента GROOVE подтвердил релевантность данных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Премедикация показала свою эффективность в снижении постэндодонтической боли, особенно при остром пульпите. Кортикостероиды оказались более эффективными, чем НПВС. В качестве предпочтительных препаратов для премедикации рекомендовались пироксикам или преднизолон. Пероральная премедикация продемонстрировала лучшее соответствие требованиям пациентов и высокую эффективность по сравнению с другими методами введения, хотя другие способы имели более быстрое начало действия и большую продолжительность эффекта.

Выполнение обширных хирургических вмешательств сопровождается образованием дефектов челюстно-лицевой области, что в свою очередь ставит серьезный вопрос о функциональной, косметической и социальной реабилитации пациентов. В данной статье на примере клинического случая описаны этапы реабилитации пациентки с послеоперационным тотальным дефектом верхней челюсти с помощью полного съемного пластиночного протеза с обтуратором. Применение ортопедических методов реабилитации пациентов после резекции верхней челюсти позволяет добиться положительных результатов в восстановлении утраченных функций зубочелюстной системы, что способствует более успешной адаптации таких пациентов в обществе и позволяет им вернуться к активной жизни.

Витальная терапия пульпы при кариозном поражении зрелого постоянного зуба может быть разум ной альтернативой эндодонтическому лечению или удалению зуба. MTA и Biodentine являются альтернативами гидроксиду кальция. Эти материалы обладают такими преимуществами, как легкость в использовании, более короткое время отверждения и относительно низкая стоимость. Пульпотомия как метод лечения необратимого пульпита – относительно новая концепция, которая, при правильном подборе случаев, может способствовать долгосрочному сохранению витальности зуба. Она положительно влияет на жизнеспособные клетки пульпы и стимулирует образование третичного или репаративного дентина при непосредственном контакте с жизнеспособной тканью пульпы. В данной статье представлены два клинических случая, в которых использовался Biodentine, перспективный матери ал, способный сохранять витальность пульпы у пациентов, тщательно отобранных для витальной терапии пульпы.

Наличие двух каналов в центральном резце нижней челюсти представляет собой редкую и сложную задачу для стоматологов. В данном клиническом случае описано лечение пациента с центральным резцом нижней челюсти, имеющим два отдельных корневых канала. Подчеркивается важность понимания анатомии корневых каналов для предотвращения эндодонтических неудач, а также акцентируется внимание на сложностях, связанных с выявлением и прохождением редких анатомических вариаций. Низкая распространенность данной анатомической особенности подчеркивает необходимость надлежащей подготовки и целенаправленного подхода к лечению подобных случаев.

Введение вращающихся никель-титановых (NiTi) инструментов произвело революцию в эндодонтии, улучшив лечение корневых каналов благодаря большей гибкости и эффективности процедур. Однако инструменты NiTi имеют более высокий риск поломки по сравнению с инструментами из нержавеющей стали. Сломанные инструменты в канале могут усложнить эндодонтическое лечение и негативно сказаться на прогнозе, если останутся необработанные участки. В данном клиническом случае описывается хирургическое извлечение фрагмента эндодонтического инструмента, выступающего за пределы апикального отверстия, у 52-летней пациентки. С использованием увеличения и точных техник инструмент был успешно удален, что подтвердилось полным заживлением при наблюдении через год. Современные технологии, такие как операционные микроскопы, КЛКТ и регенеративные материалы, такие как богатая тромбоцитами фибриновая матрица (PRF), значительно улучшают результаты, повышая точность и поддерживая заживление. Несмотря на сложности, вызванные поломками инструментов, возможно достижение успешных результатов при тщательной диагностике, планировании и использовании современных методов. Этот случай подчёркивает важность интеграции передовых технологий в эндодонтическую практику для оптимизации результатов лечения.

Повторное эндодонтическое лечение является сложной процедурой, и его успешность связана как с наличием факторов осложняющих прогноз, так и с техническими возможностями врача стоматолога. Для получения предсказуемого результата врач-клиницист должен не только иметь в своем арсенале новые технологии, но и умело ими пользоваться. В данном клиническом случае описывается успешное применение комбинации классических методов лечения внутренней резорбции с новыми файлами и биокерамическими материалами в терапии зуба с перфорирующей внутренней резорбцией корня, апикальной резорбцией корней, осложненном эндо-парадонтальным поражением и одонтогенным синуситом.

ВВЕДЕНИЕ. Изучение строения септ в области дна верхнечелюстной пазухи имеет важное значение при планировании операции имплантации и синус-лифтинга. Высота, количество и расположение перегородок могут повлиять на ход операции синус-лифтинга.

ЦЕЛЬ: изучить строение септ верхнечелюстной пазухи, их высоту, размер, локализацию с целью предупреждения развития осложнений во время хирургических вмешательств.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В статье проведен анализ данных КЛКТ 444 пациентов на наличие перегородок в области нижней стенки верхнечелюстного синуса. Исследуемые были разделены на две группы: с наличием премоляров и моляров (288 КЛКТ) и с отсутствием хотя бы одного жевательного зуба (156 КЛКТ). Проведено исследование 48 паспортизированных черепов, выпиливалась передняя стенка верхнечелюстной пазухи, детально изучалось строение дна синуса и септ. Также произведены измерения соотношения объема компактного и губчатого вещества в области премоляров и моляров.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные данные исследования позволили получить новые сведения о количестве септ при полном зубном ряде и при частичной потере зубов. Из-за изменения процессов пневматизации пазухи при частичной потере зубов количество септ увеличивается. Их наличие повышает риск перфорации шнейдеровской мембраны во время проведения операции синус-лифтинга, в том числе с применением скаффолдов на основе коллагеновой матрицы. Однако при установке имплантата в основание септы может быть обеспечена его стабильность, поскольку перегородки являются некими контрфорсами верхнечелюстной кости. Соотношения объема губчатого и компактного костного вещества в области премоляров и моляров изменяется в возрастном аспекте.

ВЫВОДЫ. В проведенном исследовании установлено, что наличие корональных септ может вызвать осложнения операции синус-лифтинга в виде перфорации шнейдеровской мембраны. В то же время, септы, являясь контрфорсами верхнечелюстной кости, могут служить основанием для установки имплантата. При частичной потере зубов количество корональных перегородок увеличивается. С возрастом изменяется соотношение губчатого и компактного костного вещества, в сторону уменьшения объема трабекулярной и увеличением объема компактной кости.

ВВЕДЕНИЕ. При лечении периимплантитов важным является значительное купирование воспаления в периимплантатной области, остановка резорбции костной ткани и стимуляция регенерации тканей. Такое возможно при использовании лазерного излучения с эффектами беспигментной лазерной фотоабляции.

ЦЕЛЬ. Повышение эффективности лечения периимплантитов с применением беспигментной лазерной фотоабляции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Экспериментальное сравнительное исследование у 28 животных с модельным периимплантитом при воздействии лазерного излучения с беспигментной фотоабляцией и механической обработки перимплантатной зоны в равных группах. Проведение лечения 70 пациентов с перимплантитами в 2-х равных группах по 35 пациентов – с применением беспигментной лазерной фотоабляции и механической обработки. В группах оценивали ближайшие и отдаленные результаты по клиническим признакам. До лечения и в ближайшие сроки проводили лабораторный анализ С-реактивного белка, S-IgA и кортизола.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Морфологический анализ показал, что применение беспигментной лазерной фотоабляции способствует снижению воспаления и ускорению регенерации тканей. Клинический анализ показал высокую эффективность беспигментной лазерной фотоабляции в 3,2 раза по сравнению с механической обработкой. Анализ лабораторного исследования показал, что применение беспигментной лазерной фотоабляции способствует снижению СРБ в 7,6, стимуляции S-IgA в 1,2 раза, стимуляции кортизола в 1,3 раза по сравнению с традиционной механической и медикаментозной обработкой периимплантатных карманов.

ВЫВОДЫ. Проведенные нами экспериментальные и клинико-лабораторные исследования подтверждают необходимость применения беспигментной лазерной фотоабляции для повышения эффективности лечения периимплантитов.

АКТУАЛЬНОСТЬ. Гипертрофия глоточной миндалины, ротовое дыхание могут в значительной степени влиять на развитие и формирование зубочелюстной системы у детей. Одной из наиболее сложно корректируемых патологий прикуса является вертикальная резцовая дизокклюзия или передний открытый прикус. В литературе содержатся единичные, иногда противоречивые сообщения о влиянии гипертрофии глоточной миндалины на развитие данного типа неправильного прикуса.

ЦЕЛЬ. Изучить распространенность гипертрофии глоточной миндалины у детей в возрасте от 7 до 9 лет с вертикальной резцовой дизокклюзией, уделяя особое внимание характеристике факторов, определяющих развитие данной патологии прикуса.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 60 детей в возрасте от 7 до 9 лет с ортодонтическим диагнозом вертикальная резцовая дизокклюзия. Разделение пациентов на две группы (сравнительную и контрольную) было проведено на основании данных оториноларингологического анамнеза (гипертрофия глоточной миндалины). По данным ТРГ оценивалась тенденция к скелетному открытому прикусу. Оценка корреляции между развитием патологии прикуса и наличие гипертрофии глоточной миндалины проводилась с использованием коэффициента Пирсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В это исследование были включены 30 детей с вертикальной резцовой дизокклюзией и 30 без аномалий прикуса. Не было выявлено сильной корреляции между формированием переднего открытого прикуса и наличием гипертрофии глоточной миндалины (r = 0,38). Скелетный показатель типа роста по данным ТРГ в обеих группах существенно не отличались, но среднее вертикальное соотношение для детей с гипертрофией аденоидов и ротовым дыханием было значительно выше, чем у пациентов в контрольной группе (p = 0,05).

ВЫВОДЫ. Наличие у ребенка гипертрофии глоточной миндалины не является одним из ведущих факторов развития открытого переднего прикуса. Однако стоит учитывать, что гипертрофия глоточной миндалины и ротовое дыхание, особенно в течение длительного времени, увеличивает риск развития данной патологии прикуса за счет влияния на рост челюстно-лицевых структур, что обосновывает необходимость консультаций пациентов детского возраста у смежных специалистов.

ЦЕЛЬ. Проанализировать показатели распространенности и интенсивности включенных окклюзионных дефектов жевательно-ориентированной локализации, осложненных конвергенцией зубов их ограничивающих.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В обследованную группу вошли стоматологические пациенты с включенными окклюзионными дефектами зубного ряда малой и средней протяженности и конвергенцией зубов их ограничивающих в аппроксимально-медиальном и аппроксимально-дистальном направлении. В зависимости от вторичной деформации положения зубов, ограничивающих дефект зубных рядов, обследованные пациенты были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли обследованные пациенты (686 чел.) с малой протяженностью включенного окклюзионного дефекта и конвергенцией зубов их ограничивающих в аппроксимально-медиальном направлении; 2-ю группу составили пациенты (287 чел.) с включенными дефектами малой и средней протяженности и с конвергенцией зубов их ограничивающих в аппроксимально-дистальном направлении.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Показатели распространенности включенных дефектов зубного ряда малой и средней протяженности имеют достоверную тенденцию к снижению в зависимости от возрастного фактора. Выявленная нами закономерность относительно повозрастного снижения окклюзионных дефектов объясняется тем, что в ходе исследования были учтены только включенные дефекты малой и средней протяженности жевательной локализации, с одной позиции, и не были учтены наличия концевых и больших дефектов зубного ряда – с другой.

ВЫВОД. С увеличением возраста пациентов редукция интенсивности окклюзионных дефектов жевательной локализации, осложненных конвергенцией зубов их ограничивающих в возрасте 30–39 лет составляет 0,36 ± 0,10 единиц, в сравнении с пациентами 20–29 лет. Редукция интенсивности вышеупомянутого показателя в последующих возрастных группах, по сравнению с предыдущими группами, составила соответственно 0,74 ± 0,09, 0,59 ± 0,09 и 1,19 ± 0,07 единиц.

ЦЕЛЬ. Изучение частоты встречаемости синдрома тесного положения зубов и других аномалий соотношения зубных рядов среди подростков и взрослого контингента населения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Было обследовано 870 подростков и взрослых г. Душанбе в возрасте от 12 до 24 лет. Диагноз аномалий проводили с помощью клинических методов исследования (опроса, осмотра, изучение диагностических моделей челюстей). Результаты клинического обследования регистрировались в «Карте осмотра полости рта», специально разработанной для цели и задач настоящего исследования. Зубочелюстные аномалии диагностировались в соответствии с Международной классификаций болезней ВОЗ. Учитывались форма, величина, количество, положение отдельных зубов, состояние зубных дуг, окклюзионные и лицевые признаки аномалий.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Зубочелюстные аномалии были выявлены у 527 из 870 обследованных, что составляло 60,57 %. Полученная цифра характеризует частоту встречаемости нарушений развития лицевого скелета у жителей г. Душанбе. У 343 (39,43 %) человека имеет место нормальный (ортогнатический) прикус или его пограничные переходные формы без аномалий зубов, зубных рядов и прикуса. У них у всех имело место нейтральное соотношение первых постоянных моляров.

ВЫВОД. Из 527 выявленных лиц с аномалиями зубочелюстной системы у 121 человека (22,96 %) выявлены другие формы синдрома тесного положения зубов (вестибулярное, оральное, мезиальное, тортоаномалия). По признаку локализации аномалии наиболее часто патология выявлялась в боковых и переднем отделах зубного ряда, реже – только в переднем, еще реже – только в боковом.

ЦЕЛЬ. Оценить взаимосвязь между патологией твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения, воспалительными заболеваниями пародонта с компонентами метаболического синдрома.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено обсервационное комплексное стоматологическое обследование 105 пациентов с МС. Комплекс стоматологического обследования включал анализ жалоб, анамнеза, оценку состояния твердых тканей зубов, тканей пародонта. В результате обсервационного анализа сформированы три клинические группы – две основные клинические группы с МС с нарушением углеводного обмена, и с сахарным диабетом типа 2, а также группа с МС без нарушением углеводного обмена (группа сравнения).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровень распространенности кариеса у пациентов 1 и 2 основных клинических групп по критериям ВОЗ высокий – 92,5 и 97,3 %, (р < 0,001), средние показатели уровня интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ соответствуют критерию высокий и очень высокий (< 0,001), наблюдается превалирование повышенного стирания в 76,3 и 51,0 % (р < 0,05), гиперестезии в 69,2 и 67,3 %, клиновидных дефектов твердых тканей зубов в 57,7 и 46,2 % (р < 0,001), в 34,6 и 80,8 % случаев наблюдается превалирование хронического пародонтита (р < 0,001) по сравнению с группой сравнения. У данной категории пациентов медианное значение гигиенических (ИГР-У) и пародонтальных индексов SBI, PI, глубины пародонтального кармана статистически значимо отличимы от пациентов группы сравнения согласно критерию Краскела-Уоллиса, р < 0,01.

ВЫВОДЫ. Таким образом, у пациентов метаболическим синдромом с нарушением углеводного обмена и сахарным диабетом 2 типа из основных стоматологических заболеваний наблюдается преобладание патологии твердых тканей зубов кариозного и некариозного характера и воспалительных заболеваний пародонта. Полученные данные требуют междисциплинарного подхода в разработки и планировании ранних качественных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий совместно с врачом стоматологом, эндокринологом, терапевтом.

ВВЕДЕНИЕ. В литературе встречаются многочисленные данные, посвященные вопросам микроциркуляции в норме и при заболеваниях пародонта. Наблюдаемые при хроническом генерализованном пародонтите структурно-функциональные микроциркуляторные изменения в тканях обуславливают нарушения обмена жидкостью, что снижает эффективность лечебных и восстановительных мероприятий в пародонтологии. Одним из методов изучения микроциркуляторного русла является лазерная допплеровская флоуметрия.

ЦЕЛЬ. Изучить состояние микрогемоциркуляции тканей пародонта у больных онкологическим заболеванием экстраоральной локализации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 45 женщин: 15 женщин, в анамнезе у которых есть хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести на фоне онкологического заболевания экстраоральной локализации, 15 – с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести и 15 – практически здоровых с интактным пародонтом. Был изучен стоматологический статус (состояние слизистой оболочки полости рта и пародонта, определение индексов РМА, КПУ, CPITN), а также состояние микроциркуляции тканей пародонта с помощью аппарата «Лазма МЦ-1» (ООО НПП «ЛАЗМА»).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Были зарегистрированы изменения стандартных параметров и параметров спектрального анализа у пациентов как с хроническим генерализованным пародонтитом, так и у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне экстраоральной онкопатологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В ходе проведенного исследования у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом были выявлены изменения микроциркуляторного русла, характерные для заболевания тканей пародонта, причем более выраженные изменения были у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне онкологического заболевания экстраоральной локализации.

ВВЕДЕНИЕ. В процессе трудовой деятельности комплекс производственных вредностей отрицательно влияет на здоровье работников химических предприятий, среди которых значительное место занимает стоматологическая заболеваемость. Чтобы оценить риск развития профессиональной эрозии зубов, необходимо получить больше данных о стоматологическом статусе сотрудников промышленных предприятий.

ЦЕЛЬ. Изучить стоматологический статус сотрудников химико-фармацевтического производства в зависимости от стажа работы для повышения эффективности ранней диагностики, профилактики и лечения пациентов с системными поражениями твердых тканей зубов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В клиническом обследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте от 25 до 60 лет, которые были разделены на две группы в соответствии со стажем работы: группа I – стаж работы до 5 лет (n = 22); группа II – стаж работы 5–10 лет (n = 38). Пациентам были проведены: определение индекса КПУ, индекса Greene-Wermillion, базового индекса эрозивной стираемости (BEWE – basic erosive wear examination) и pH-метрия смешанной слюны.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов группы I в сравнении с пациентами группы II отмечается более высокая активность кариозного процесса и неудовлетворительная гигиена полости рта. С увеличением возраста и стажа работы наблюдается значительное увеличение доли сотрудников с эрозией зубов. У группы I пациентов водородный показатель слюны более низкий относительно пациентов группы II.

ВЫВОДЫ. Среди работников химических предприятий велика потребность в санации полости рта, так как доказано влияние вредных производственных факторов на тяжесть стоматологической патологии.