Актуальность. Основывается на том, что с каждым годом увеличивается число пациентов с осложнениями кариеса, кроме того, сложности проведения ряда лечебных манипуляций, зачастую, приводят к различным ошибкам и осложнениям на всех этапах эндодонтического лечения.  

Цель. Оценить герметичность обтурации корневых каналов зубов в зависимости от выбранной методики антисептической обработки корневых каналов.  

Материалы и методы. Изучено 40 зубов, экстрагированных ввиду хронического периодонтита. Все удаленные зубы разделены на 4 равные группы в зависимости от метода антисептической обработки корневых каналов: традиционный протокол с применением 3% NaOCl и 17% раствора ЭДТА; дистиллированная вода и Er, Cr: YSGG с длиной волны 2780 нм на мощности 1 Вт; дистиллированная вода и Er, Cr: YSGG с длиной волны 2780 нм на мощности 1,5 Вт; техника LAI. Все образцы запломбированы гуттаперчей методом непрерывной волны с помощью прибора CalamusDual (DentSplayMaillefer) с использованием эпоксидного силера AH+ (DentSplay). Оценка обтурации проводилась с помощью метода сканирующей электронной микроскопии.  

Результаты. При обработке лазером Er, Cr:YSGG мощностью 1,5 Вт выявлено наиболее герметичное прилегание материала к стенкам канала, что подтверждается отсутствием пустот между силером и дентином, в отличии от образцов, обработанных с использованием традиционного протокола медикаментозной обработки корневого канала.  

Выводы. Включение в комплексную обработку корневого канала лазера Er, Cr:YSGG позволит повысить не только антисептическую обработку корневого канала, но и успешность обтурации корневого канала, что значительно уменьшит риск осложнений эндодонтического лечения. 

Цель. Провести сравнительный анализ протеомного профиля дентинной жидкости в норме и при болезнях пульпы с целью выявления пептидных маркеров воспаления для усовершенствования методов диагностики состояния пульпы зубов.

Материалы и методы. На клиническом этапе исследования были получены 48 образцов дентинного ликвора, забор которых проводили с помощью нитроцеллюлозной мембраны по разработанной методике, и 48 соответствующих им удаленных зубов, которые подвергались гистологическому исследованию с целью подтверждения клинического диагноза. В лабораторный этап было включено 45 проб дентинной жидкости для проведения протеомного анализа хромато-масс-спектрометрическим методом.

Результаты. При протеомном анализе выявлено 206 белковых фракций в дентинном ликворе зубов. Совпадение протеомов дентинной жидкости в норме, при начальном и остром воспалении пульпы составило 19%, или 39 белковых фракций. Определен специфичный белковый маркер начальной стадии воспаления – альфа-1- антихимотрипсин, количество которого достоверно повышается в 48 раз при начальном пульпите (p < 0,05).

Выводы. По результатам исследования были созданы протеомные карты дентинного ликвора в норме и при воспалении пульпы. Было выявлено, что белковую фракцию альфа-1-антихимотрипсин целесообразно рассматривать в качестве специфического маркера воспаления при болезнях пульпы, в частности, для диагностики начального пульпита.

Актуальность. Микроэлементы играют важную роль в жизнедеятельности клетки. С помощью сканирующего электронного микроскопа (СЭМ) был изучен микроэлементный состав дентина и цемента апикальной области зубов, ранее леченных по поводу деструктивного хронического периодонтита в стадии обострения.

Цель. С помощью сканирующего электронного микроскопа изучить микроэлементный состав апикального участка твердых тканей корня зуба после проведенного лечения деструктивного периодонтита.

Материалы и методы. Для определения наличия тех или иных микроэлементов в составе твердых тканей нами был использован спектральный анализ, проведенный на сканирующем электронном микроскопе JSM-6490LV (JEOL, Япония) и энергодисперсионном спектрометре INCA Penta FETx3 (Oxford, Англия).

Результаты. После проведенного эндодонтического лечения меняется содержание и соотношение Са и Р в твердых тканях резорбированной верхушки корня зуба. Обнаружено наличие вновь сформированного высокоминерализованного цемента. Изменяется соотношение микроэлементов Са/Р и Na/Mg в цементе до и после лечения деструктивного периодонтита.

Обсуждение. Повышенное содержание кислорода может свидетельствовать о наличие в клетках активных форм этого элемента. Повышенное содержание Na в твердых тканях свидетельствуют в пользу запускаемых регенеративных процессов. Возможно применение Са-содержащих препаратов помогает клеткам формировать структуру ткани.

Выводы. Через определенный промежуток времени, после проведенного лечения деструктивного периодонтита, происходит кальцификация твердых тканей апикальной области корня зуба. Изменяющееся соотношение микроэлементов указывает на преобладание регенеративных процессов в тканях зуба.

Цель. Изучить и проанализировать роль микроэлементов в патоморфологических изменениях, происходящие в зубах с деструктивными формами апикального периодонтита в стадии обострения посредством световой и электронной микроскопии.

Материал и методы. Патоморфологические изменения изучали на 46 зубах с деструктивными формами периодонтита в стадии обострения с помощью светового микроскопа Olympus BX-40. Метод сканирующей электронной микроскопии использовали для проведения микрорентгеноспектрального анализа 10 зубов.

Результаты. Инфильтрация воспалительного очага является косвенным свидетельством изменения баланса между продукцией кислородных радикалов фагоцитирующими клетками при деструктивных формах периодонтита и их элиминацией, что включает многогранные взаимосвязанные факторы, а именно прямое повреждение биомолекул, усиление передачи сигналов ядерного фактора, гибель клеток. Повышенное количество изучаемых химических элементов в тканях зубов с апикальными формами периодонтита в период обострения позволяет нам сделать предположение, что кислород может стать источником свободных радикалов и стимулировать процесс резорбции корня зуба.

Выводы. Клеточная инфильтрация, обнаруженная в биоптатах зубов с деструктивными формами периодонтита в стадии обострения, а также повышенное содержание микроэлементов в тканях зубов, позволяет предположить, что это способствует не только потере костной массы в периапикальном пространстве, но и приводит к разрушению апикальных тканей. Микроэлементы являются биомаркерами окислительного стресса. Лечение должно быть направлено на ускорение восстановления окислительного баланса.

Цель. Сравнительная оценка эффективности лечения хронических форм периодонтитов с применением новой технологии трансканальной лазерной беспигментной фотоабляции и классических классических хирургических методик лечения периапикальных поражений с проведением одонтосохраняющих операций.  

Материалы и методы. Лечение проводили у 40 пациентов с хроническими периодонтитами на 64 зубах. Всех пациентов поделили на 2 группы – основную и сравнению по 20 в каждой. В основной группе проводили лечение с применением трансканальной лазерной фотоабляции, в группе сравнения с применением хирургических одонтосохраняющих методик. Оценивали ближайшие и отдаленные результаты лечения по клиническим и рентгенологическим признакам.  

Результаты. В основной группе с применением новой технологии лазерной трансканальной фотоабляции на 3 сутки пациенты отмечали наличие боли в 3,3 раза меньше, наличие гиперемии в 6,4 раз меньше, наличие отека в 5,3 раза меньше, чем в группе сравнения с применением традиционных хирургических методик лечения. Рентгенологически через 12 месяцев после лечения в основной группе полное восстановление отмечалось в 1,46 раз в большем количестве наблюдений, чем в контрольной группе.  

Выводы. Проведенные нами клинико-рентгенологические исследования подтверждают целесообразность применения трансканальной лазерной фотоабляции при лечении хронических периодонтитов. 

Клинические осложнения, возникающие из-за проблем, связанных с эстетической интеграцией, могут стать тяжелым бременем для команды врач-стоматолог-ортопед/зубной техник. Точная имитация оптического вида твердых тканей зубов с помощью непрямых реставраций является актуальным вопросом, особенно когда зубы имеют разный цветовой оттенок. В данном клиническом случае описывается подход к восстановлению передней группы зубов с помощью керамических виниров и программы eLAB prime. 

Актуальность. Злокачественные новообразования – это онкозаболевание, которое встречается во всем мире. Зачастую диагноз ставится слишком поздно, огромное значение для предупреждения развития заболевания играет онконастороженность врачей стоматологов первичного звена. Также своевременное распознавание и лечение предраковых изменений слизистой оболочки полости рта является важнейшим аспектом предотвращения рака. В большинстве случаев не удается точно предсказать вероятность озлокачествления, однако, на клиническом приеме важнейшим аспектом является выявление как факторов риска, так и начальных признаков развития патологического процесса при отсутствии жалоб со стороны пациента.  

Цель. Обратить внимание врачей-стоматологов первичного звена на тактику ведения пациентов с позиции онконастороженности.  

Материалы и методы. В работе представлен алгоритм действия врача-стоматолога на амбулаторном приеме, продемонстрированы клинические случаи пациентов. Маршрутизацию которых осуществляли согласно представленному алгоритму.  

Результаты. Распространенность добро-злокачественных новообразований делает необходимым знание стоматологами различных видов проявлений патологических состояний. Современная, своевременная, неинвазивная диагностика, раннее выявление предикторов, направление больных к специалистам смежного профиля позволит предотвратить развитие осложнений, в том числе и малигнизацию.  

Выводы. Врачу-стоматологу первичного звена необходимо помнить, что хроническое затяжное течение процесса способно вызвать инвазию раковых клеток в подслизистый слой, в региональные лимфатические узлы. 

Апикальный периодонтит – это воспалительный процесс соединительнотканного комплекса ,образующего зубодесневую связку (периодонт) ,локализующегося вокруг верхушечной части зуба, вызванный микробной инвазией, находящийся в составе бактериальной биопленки системы корневых каналов зубов (СКК), с дальнейшей прогрессирующей деструкцией костной ткани, проявляющееся на рентгенограмме просветлениями различной интенсивности .  

Благополучное консервативное лечение корневого канала зависит от наличия соответствующего инструментария, ирригации и обтурации корневого канала. Важным фактором при эндодонтическом лечении периодонтита является удаление микробов, в том числе грибков, из сложной трехмерной системы корневых каналов. Различные методы идентификации выявили, что грибки чаще обнаруживаются при вторичных эндодонтических инфекциях, чем при первичных. Candida albicans (CA) играет важную роль в несостоятельности эндодонтического лечения как наиболее значимый грибок, выделенный из системы корневых каналов. C. albicans ассоциируется с инфекциями корневых каналов, является мощным патогеном для инфицирования периапикальных тканей. Различные факторы вирулентности позволяют C. albicans прилипать к дентинным трубочкам и пенетрировать в него. Дрожжи неблагоприятно реагируют на консервативную терапию корневых каналов из-за резистентности всех пероральных видов Candida к широко используемому местному лекарственному средству – гидроксиду кальция. Таким образом, для лечения стойких случаев апикального периодонтита требуются альтернативные терапевтические методы и другие препараты, способные к элиминации данного вида грибка. Изоляция с помощью раббердама является важным показателем в предотвращении контаминации корневых каналов слюной в дополнение к продолжительным контактом с ирригационными расстворами. 

Актуальность. Проблема наркомании является медицинской и социальной, так как употребление наркотических веществ наносит непоправимый урон здоровью наркозависимых лиц, подавляющая часть которых является молодыми людьми. Данные научных публикаций свидетельствуют о том, что прием наркотиков помимо воздействия на все системы и органы организма вызывает и усугубляет патологические процессы в полости рта.  

Цель – изучить влияние наркотических препаратов на интенсивность и распространенность стоматологических заболеваний у наркозависимых лиц, по данным литературы.  

Материалы и методы. Авторами был проведен анализ научных статей, размещенных в базах данных PubMed, «e-library» и «Cyberleninka», и посвященных воздействию наркотических веществ на органы и ткани челюстно-лицевой области, а также проявлениям наркотической зависимости в полости рта. В поиск были включены статьи за последние 5 лет.  

Результаты. Анализ научных публикаций, посвященных влиянию наркотиков на развитие и прогрессирование заболеваний полости рта, показал, что у наркозависимых пациентов в большинстве случаев выявляется неудовлетворительная гигиена полости рта, множественный кариес, заболевания пародонта, слизистой оболочки полости рта, слюнных желез, деструктивные изменения костной ткани верхней и нижней челюстей. Выводы. Наркозависимые пациенты представляют собой непростую задачу для врачей-стоматологов не только ввиду тревожности на амбулаторном приеме, но и по причине нарастающей и зависящей от длительности употребления хронической интоксикации организма, вызывающей снижение уровня общего и местного иммунитета в полости рта, извращенную устойчивость к анестетикам, увеличение распространенности кариеса, быстро осложняющегося пульпитами и периодонтитами, а также воспалительные и дистрофические процессы в пародонте, слизистой оболочке полости рта, слюнных железах, костной ткани верхней и нижней челюстей. 

Актуальность. На сегодняшний день, ввиду появления новых и усовершенствования уже существующих методов лабораторной диагностики, все большее внимание исследователей направлено на изучение состава и свойств ротовой жидкости человека, имеющего в анамнезе соматические заболевания.  

Цель. Изучить микроэлементный состав ротовой жидкости пациентов с хронической ишемией головного мозга и сопоставить полученные данные с клиническими параметрами.  

Материалы и методы. В работе представлены результаты клинико-лабораторного исследования 26 пациентов с хронической ишемией головного мозга. В ходе объективного обследования были проведены: определение индекса КПУ, гигиенического индекса Greene-Wermillion, скорости саливации и рН ротовой жидкости. Концентрацию микроэлементов в ротовой жидкости изучали методом эмиссионного спектрального анализа (ИСП-АЭС), активность щелочной фосфатазы-методом конечной точки по Бессею-Лоури-Броку. Статистическую обработку результатов проводили с помощью компьютерной программы Statistica 10.0. Результаты. По результатам исследования в ротовой жидкости пациентов с хронической ишемией головного мозга установлено изменение концентрации пяти микроэлементов. Установлено повышение количества Ca (87,19 ± 2,45, р < 0,001), K (1283,73 ± 79,36, р < 0,001) и Mo (0,007 ± 0,0005, р < 0,001) и снижение уровня Na (672,30 ± 47,30, p < 0,05) и Fe (0,23 ± 0,07, p < 0,05) в сравнении с пациентами группы сравнения. Кроме того, выявлено достоверное повышение активности щелочной фосфатазы в ротовой жидкости пациентов с хронической ишемией головного мозга.  

Выводы. Полученные результаты клинико-лабораторного исследования подтверждают, что при хронической ишемии головного мозга у пациентов отмечаются изменения микроэлементного состава ротовой жидкости, что приводит к развитию патологических процессов в ротовой полости. 

Цель Совершенствовании методов оценки состояния костной ткани челюстей на основе применения ультразвуковой теневой денситометрии.  

Материалы и методы. В качестве метода исследования применялась новейшая разработка – велосиметрический ультразвуковой денситометр с оригинальным программным обеспечением, ультразвуковыми датчиками и электронным позиционером.  Материалом экспериментального исследования послужили макропрепараты животного вида «Свинья домашняя», где выделялось губчатое и кортикальное вещество костной ткани, и оценивалась скорость прохождения ультразвука (СУЗ) через них. В клинической части исследования проводилась ультразвуковая диагностика альвеолярной кости зубов верхней и нижней челюстей у 38 человек с физиологической окклюзией в различных анатомо-функциональных зонах.  

Результаты. Экспериментальной части исследования показали, что максимальная СУЗ отмечалась через кортикальное вещество костной ткани с оральной стороны, а минимальная – через губчатое вещество. В клинической части исследования регистрация измерений СУЗ через альвеолярную кость выявила статистически значимые различия и показала, что наибольшая плотность костной ткани определялась во фронтальном отделе нижней челюсти слева и справа. Наименьшая плотность костной ткани определялась в боковых отделах верхней челюсти слева и справа.  

Выводы. На основании проведенных исследований была разработана диагностическая карта ультразвуковой плотности костной ткани пародонта, которая может дополнить протокол стоматологического обследования пациента. Полученные результаты прохождения СУЗ через костную ткань в различных анатомо-функциональных зонах верхней и нижней челюстей у лиц с физиологической окклюзией могут быть приняты за нормированные показатели в оценке плотности костной ткани. Ультразвуковая денситометрия показала себя как информативный, безопасный, неинвазивный метод, который возможно применять для исследования плотности костной ткани челюстей in vivo. 

Микроэлементы, содержащиеся в слюне человека, несмотря на их малое количество, выполняют ряд биологических функций и являются отражением процессов, происходящих в организме. Простота взятия пробы, неинвазивность метода определяют высокий интерес со стороны исследователей различных областей медицины к изучению диагностических возможностей слюнной жидкости как вспомогательного метода при оценке функционального состояния организма, наличии в нем патологических процессов, определении предпосылок к развитию отдельных заболеваний и разработке профилактических мер по их предупреждению. Особенно это актуально в диагностике пациентов пожилого возраста, вследствие увеличения риска возникновения и развития многих заболеваний, с одной стороны, и возможности многократного отбора пробы для анализа, с другой.  

В работе проанализированы исследования, посвященные возможностям применения метода микроэлементного анализа слюны у пожилых пациентов в отношении таких патологических состояний, как развитие сердечно-сосудистых и нейродегенеративных заболеваний, снижение гуморального и местного иммунитета, включая развитие хронического иммунного воспаления как одного из гериатрических синдромов начальной астении, а также развитие периодонтита и сахарного диабета 2 типа. Отмечены предпосылки к использованию анализа слюны в качестве определения биомаркеров боли и биомаркеров болезни Альцгеймера для диагностики болевого синдрома и диагностики болезни Альцгеймера соответственно, что представляется особо актуальным у пожилых пациентов в состоянии деменции, страдающих когнитивными нарушениями и неспособных к общению. В ряде исследований выполнен анализ возрастных изменений микроэлементного состава слюны, в том числе изменения микроэлементного состава слюны женщин с постменопаузным остеопорозом. Согласно результатам выполненного обзорного исследования, необходимо отметить перспективность изучения возможностей микроэлементного состава слюны у пациентов пожилого возраста как в качестве вспомогательного метода диагностики различных патологических состояний, так и при разработке алгоритмов по профилактике и лечению ряда заболеваний, а также в качестве метода оценки эффективности осуществляемых терапевтических процедур. 

Цель. Выполнить системный анализ современных отечественных и зарубежных литературных источников для определения основных характеристик микроэлементного состава слюны, определяющих перспективы использования ее в диагностике у пациентов с сахарным диабетом. Методология. Исследование выполнено на основе поиска и изучения оригинальных отечественных и зарубежных статей, посвященных вопросам изучения специфики микроэлементного состава слюны у пациентов с сахарным диабетом, в базах данных eLibrary, PubMed, Elsevier. Отбор релевантного материала осуществлялся по ключевым словам.  

Результаты. Сахарный диабет представляет собой хроническое заболевание эндокринной системы, относящееся к иммунологическим заболеваниям, распространенное во всех странах мира и имеющее тенденцию к увеличению как случаев заболеваемости, так и смертности. При этом смертность среди лиц, страдающих сахарным диабетом, может быть обусловлена не только самим заболеванием, но и рядом многочисленных возможных осложнений. Определение экспресс-диагностики состояния органов и систем при сахарном диабете явилось бы действенным методом по предотвращению развития тяжелых стадий данного серьезного заболевания и его осложнений. Ряд исследований, опубликованных в периодических специализированных научных изданиях, содержит данные, подтверждающие возможность использования слюны при диагностике функционального состояния пациентов с сахарным диабетом. Так, отмечены изменения в слюне концентраций хлора и калия, обнаружены взаимосвязи между содержанием цинка, кальция, магния, фосфора, берилия, бора. Полученные результаты предлагается использовать при анализе риска развития патологии органов и систем при сахарном диабете, в том числе в виде развития кариозных поражений зубов, для выявления нарушений углеводного обмена и осуществления метаболического контроля.  

Выводы. Несмотря на относительно небольшое число исследований, посвященных возможности использования в качестве биомаркеров сахарного диабета и его осложнений микроэлементов слюны, анализ литературных источников по вопросам актуальности изучения особенностей микроэлементного состава слюны при сахарном диабете показал перспективность выполнения данных исследований с точки зрения простоты выполнения анализа, экспрессности метода, его безболезненности, неинвазивности, однозначности получаемых результатов.